瘦子也可能得脂肪肝？專家警示30歲前恐中招！六大生活調整預防

在台灣，脂肪肝的盛行率居高不下，成為繼 B、C 型肝炎後的新一代「國病」。羅東聖母醫院門診部主任兼肝膽腸胃科醫師王威迪指出，男性脂肪肝比例達到 40%，女性也有 20%的比例，平均每三至四人就有一人罹患脂肪肝。值得注意的是，不少不到 30 歲的年輕人已經出現脂肪肝，且這些人往往體重正常、外觀纖細，被稱為「瘦胖子」或泡芙型身材。

為什麼體重正常的人也可能患上脂肪肝？王威迪醫師表示，「瘦胖子」主要原因是現代生活習慣問題。例如飲食精緻化，雖然食量不大，但攝取過多的含糖手搖飲、油炸食物等高熱量食品；缺乏運動，肌肉量不足導致基礎代謝率下降，進而使多餘糖分轉換為脂肪堆積於肝臟和內臟。此外，胰島素阻抗也是重要因素之一。當病人有胰島素阻抗問題時，會造成葡萄糖代謝異常，無法有效被細胞使用，多餘的葡萄糖會轉化成脂肪堆積在肝臟或內臟。

王威迪醫師強調，內臟脂肪過多會導致全身性代謝功能異常。根據研究顯示，這些患者未來罹患糖尿病與高血壓的比例與肥胖型脂肪肝患者相當。因此，不能單純以體重和外觀來評估健康狀況，而應透過超音波或身體組成分析進行檢測。

「代謝性脂肪肝炎」被稱為沈默殺手，未經治療可能會進展至肝硬化甚至肝癌。王威迪醫師分享，自己也曾是中度肥胖患者，最後透過飲食和生活習慣的調整，以及減重藥物成功改善病情。他強調，若患有脂肪肝且合併肥胖，應立即就醫並討論療程。

Semaglutide（瘦瘦筆）為首個獲得美國 FDA 核准用於治療 MASH 的藥物，王威迪醫師指出，此藥除了幫助減肥和控制血糖外，在改善脂肪肝方面也有著多重臨床意義。此外，Semaglutide 可作用於中樞神經降低食慾，延緩胃排空時間以增加飽足感，並改善胰島素阻抗。

王威迪醫師建議，即使使用藥物治療，生活型態的調整仍然是關鍵。瘦胖子應採取以下措施：

1. 醫食上減少精緻糖、含糖飲料和高油脂食物，多攝取新鮮蔬菜水果、全穀類與優質蛋白質。 2. 規律運動以提升肌肉量和基礎代謝率。 3. 健康減重，理想減速為每周 0.5 至 1 公斤，並確保每日熱量攝取足夠。 4. 戒除酒精，因其對肝臟造成負擔。 5. 管理壓力，充足睡眠與適度抒壓有助於減少脂肪堆積。 6. 積極治療共病如甲狀腺功能異常、糖尿病或高血脂等。

王威迪醫師強調，應接受腹部超音波檢查以瞭解自身健康狀況。若發現異常，應尋求專科醫師評估並結合多方面的治療方法來改善脂肪肝。