洗腎患者需繼續服用降血糖藥 防止自行停藥增加死亡風險
許多血液透析病友常對一個問題感到困惑：「既然已經開始洗腎了，還要吃糖尿病藥嗎？」高雄榮民總醫院的研究顯示，洗腎並不代表糖尿病會自行消失。根據該院團隊利用健保資料庫分析 5249 名新進入透析治療的病友發現，若病友在開始透析後自行停用降血糖藥物，死亡風險將大幅增加。研究指出，無論是口服降糖藥或胰島素，持續服用這些藥物的患者存活率較佳。
高雄榮總大數據研究中心團隊分析 2011 年至 2015 年間資料，發現原本就患有糖尿病且在洗腎後仍持續用藥者，其存活率顯著優於自行停藥者。研究人員強調，在透析過程中控制血糖的重要性不可忽視。
此外，針對洗腎後才被確診為糖尿病的病友，初步研究顯示，選擇口服降糖藥或胰島素對整體存活差異不大；但進一步分析發現，在高齡與男性族群中，口服降糖藥可能更具優勢。不過，助理研究員殷君豪提醒，每位病友的腎功能、心血管狀況和低血糖風險各不相同，最適合的治療方案仍需由專業醫師根據個人情況調整。
在透析期間，病友們會經歷血糖水平的大幅波動，尤其在透析日更須注意。若出現低血糖症狀，如手抖、冒冷汗、頭暈、心悸或視線模糊，應立即依醫囑補充含糖食物並重新測量血糖。殷君豪指出，高血糖則會增加感染和心血管事件的風險。
透析病友及家屬需牢記保命 4 口訣：不要自行停藥、不要自行調整劑量、規律量血糖、身上隨時攜帶救急糖。此外，在透析當天不應空腹進行治療，下機後也應再次測量血糖並適時補充食物，以防「反彈低血糖」。醫療團隊亦需在病人開始洗腎時立即進行用藥盤點與衛生教育，並將出院後 7 至 14 天安排回診或電話追蹤，以持續監測低血糖和再住院率。
透過這些詳細指導和密切跟進，可以確保透析病友能夠安全、有效控制血糖，降低死亡風險。
