糖尿病管理不善致腎功能衰退 複合藥物減蛋白尿保護腎臟

糖尿病患者在日常生活中必須透過不同措施有效控制血糖，以預防各種併發症。家庭醫生張永德指出，糖尿病引致腎病變經常被忽略，病情嚴重或難以逆轉，因此提醒病人定期進行腎功能檢查，及早保護腎臟不受糖尿病情影響。目前有新型降血糖藥物能夠有效控制病情，包括減少蛋白尿和防止腎功能持續下降。

長期高血糖會導致血管內皮受損並促進慢性炎症，進一步傷害腎小球的微血管，最終導致腎功能下降。當腎功能降至 2 成以下時，便需要接受洗腎等介入治療，屆時病情已不可逆轉。病人的心腎健康通常密切相關，因為腎臟負責調節血壓，腎功能下降可能會引發高血壓，進一步影響心臟泵血功能，增加心衰竭風險。

早期糖尿病引起的腎損傷不易察覺，常需藉助血液和尿液檢查才能確定。微量白蛋白尿是腎臟受損的早期指標，因此醫生建議糖尿病患者每 3 個月至半年要檢查腎功能狀況。

現今市場上出現了一種新的降血糖藥物 SGLT2 抑制劑，這種藥物能夠通過阻止腎臟回收葡萄糖和鈉離子，使過多的糖分和鈉質隨尿液排出體外。除了控制血糖、降低體重及血壓之外，它還能保護腎臟和心臟，降低心血管疾病和慢性腎病的風險。

目前市場已有長效複方配方藥物，一粒藥片即包含兩種藥物（例如 SGLT2 抑制劑和二甲雙胍），只需每日服用一次。這種簡化的用藥方式有助提高患者服藥依從性，更有效地控制病情。

60 多歲的李先生曾因「三高」問題長期血糖控制不良，即使已服用 3 至 4 種控糖藥物仍無法達標。在加入 SGLT2i 治療方案後，他的腎功能有所改善，蛋白尿也大幅減少，延緩了腎衰竭的發展過程。

張醫生建議糖尿病患者在飲食方面應保持少油、少鹽和少糖，多吃蔬菜水果，晚餐少吃澱粉質食物如白飯。然而，切忌自行節食，因為這可能會導致血糖劇烈波動而危害健康。培養運動習慣，例如飯後散步，對健康有益。

總之，糖尿病患者應定期檢查腎功能及蛋白尿，與家庭醫生商討選擇最合適的治療方案，以預防和控制糖尿病併發症。