肥胖是慢性疾病？專家倡積極就醫不再靠意志力

隨著現代生活型態的改變，肥胖成為一個日益嚴重的問題，甚至有人因此面臨換心的危機。台中慈濟醫院代謝及減重中心主任李旻憲指出，改善肥胖並非單純依靠意志力就能達成，而是一種需要專業介入的慢性疾病。對於 BMI 大於 37.5、BMI 達 32.5 且伴有其他肥胖併發症的人士，以及 BMI 大於 27 的糖尿病患者，建議積極與醫生討論代謝問題。

有一位女性病人因嚴重肥胖伴隨呼吸衰竭、脂肪肝和糖尿病等多重共病，嘗試了多種減重方法都無效。最終她選擇接受外科手術，由醫療團隊進行全方位的協助及照護，在術後半年成功減輕 50 公斤，取得了極大的進步。

另一名患有心臟衰竭與糖尿病的男性病人，體重大達 135 公斤，左心室每次收縮射出的血液量僅有 34.7%，已達到心臟衰竭的程度。根據醫生建議，他決定接受胃縮小手術，在術後五個月減重 49 公斤，高血糖和高血壓也得到了緩解。術後一年，他的左心室每次收縮射出的血液量回升至 62.8% 的正常範圍，從此避開了換心的危機。

李旻憲強調，手術並非一次性解決問題的方法，還需構建一個堅固的跨專業團隊，包括護理師、營養師和個案管理師。這樣的團隊能從術前評估到術後持續追蹤，提供整合式且以病人為中心的個別化服務，並且長期陪伴，確保每一位「重量級」病人得到最佳的照顧。

根據李旻憲的建議，有三類人應該積極與醫生討論代謝問題：BMI 大於 37.5；BMI 達 32.5 並伴有糖尿病、高血壓或睡眠呼吸中止症等併發症的人士；以及 BMI 大於 27 的糖尿病患者。當病人發現飲食、運動或藥物難以控制體重和代謝問題時，考慮採用「微創減重及代謝手術」前，仍應與醫療團隊進行完整方案的討論，這樣才能真正扭轉病態肥胖的情況，重新擁有健康的人生。