1

慢性腎臟病患者在飲食上究竟該如何攝取蛋白質？過度限制對健康又有何不良影響？台安醫院營養師陳君婷提醒，合理的飲食控制有助降低尿毒素、減少腎臟負擔，但若過度限制蛋白質和熱量，可能會導致營養不良、加速腎功能惡化。因此，「如何吃」比「是否吃」更加重要。

腎臟病患常因擔心蛋白質攝取過多而不敢食用肉類與豆製品，結果反而會造成體力下降、肌肉流失及生活品質的降低。長期蛋白質與熱量不足容易引發多種問題，包括肌肉流失、慢性發炎加劇和氧化壓力上升等，甚至可能導致惡病質，成為腎臟疾病重要的死亡預測因子之一。

那麼，在限制蛋白質攝取的情況下，如何補充足夠的熱量呢？營養師建議可以選擇富含植物性油脂的燙青菜或涼拌菜，並加入 1-2 茶匙橄欖油或亞麻籽油來提高食物的熱量密度。此外，可選用全穀雜糧米飯、麵食等作為碳水化合物來源，或是使用低蛋白澱粉如冬粉、米粉和粄條來補充能量。

對於慢性腎臟病患者而言，蛋白質攝取不宜過多，但也不可完全禁止。一般建議每公斤體重每日攝入 0.6 至 0.8 克的蛋白質，且至少 50%來自優質蛋白質。近年的研究指出，在低蛋白飲食策略下，以植物性蛋白為主可能更加友善腎臟健康。

首先，植物性蛋白相較於動物性蛋白在代謝過程中產生尿毒素較少，有助於延緩腎功能惡化；其次，植物性蛋白中磷的吸收率較低，能降低高磷血症的風險。此外，豆類和全穀類還可以提供膳食纖維來改善腸道健康並預防心血管併發症。

黃豆蛋白雖然會經過嘌呤代謝產生尿酸，但大豆異黃酮可以抑制其生成並促進排泄，因此適量攝取黃豆及其製品對腎臟健康影響不大。然而，磷和鉀的控制仍需注意：加工食品中的無機磷吸收率高，應盡可能避免；乳製品中的磷不易被結合，因此腎友宜少吃鮮乳、優酪乳等。

總之，合理的飲食安排對於慢性腎臟病患者至關重要。營養師建議腎臟病患在限制蛋白質攝取的同時，注意熱量充足，選擇低加工、天然的食物來補充磷鉀；此外，烹調技術也能有效降低食物中的磷鉀含量，如切碎、浸泡和水煮都能大幅減少這些元素的吸收。