複合式冠脈血流重建輓救心肌功能 - 醫療新聞

陳奶奶今年六十三歲，長期以來患有高血壓、高血糖與高血脂等三高疾病。三個月前，她出現呼吸喘和胸悶不適的症狀，在就醫檢查後發現左前降支有嚴重阻塞的情況，同時左迴旋枝也有狹窄現象；此外，她的左心室收縮功能只有不到百分之三十，遠低於正常的五十至六十百分比。經診斷，陳奶奶患有缺血性心肌病變，也就是因為冠狀動脈阻塞導致慢性心臟衰竭。

台北慈濟醫院的心臟血管外科楊凱文醫師指出，人類的心臟主要由三條冠狀動脈負責供應血液與氧氣，而左前降支是提供心臟最主要的收縮動力的部位。一旦發生嚴重狹窄或阻塞，對於心臟功能造成的影響最大，容易引發心肌缺血、心肌梗塞，進而導致心臟衰竭。一般來說，中年男性、長期吸菸者、三高患者、患有慢性腎臟病或是曾經有其他血管問題的人群，都是心臟衰竭的易感人群。

楊凱文醫師強調，對於嚴重的心臟衰竭病例，除了需要長期依靠藥物控制外，還可能需要安裝心室輔助器或評估心臟移植的可能性。此外，這種情況會影響全身各個器官的功能，例如造成肺水腫、腎功能惡化和肝功能受損等。

針對左心室收縮功能較差的病人，可以透過核磁共振檢查來判斷是否還存有「可輓救的心肌」。治療方式包括使用心導管支架置放以及進行外科手術。在某些情況下，可以採用複合式冠脈血流重建的手法，為複雜的冠狀動脈疾病患者提供更好的血流重建方案。

經過全面評估後，陳奶奶仍存在可輓救的心肌。因此，治療團隊決定採取複合式冠脈血流重建策略，進行達文西微創冠狀動脈繞道手術。手術之後，病患的左心室收縮功能有了顯著的改善，現正定期至門診回診追蹤。

楊凱文醫師提醒三高患者應規律檢查並控制病情，在出現胸悶、呼吸喘等症狀時盡早就醫，把握治療的最佳時機。