複合式冠脈血流重建輓救心肌功能—陳奶奶個案報導

陳奶奶今年六十三歲，長期患有三高疾病。三個月前她出現呼吸喘及胸悶症狀，就醫檢查後發現左前降支冠脈動脈有嚴重阻塞，並且伴有左迴旋支狹窄的情況，左心室收縮功能低至僅三十％，遠低於正常值的五十分至六十分，診斷為缺血性心肌病變。台北慈濟醫院的心臟血管外科醫師楊凱文指出，心臟由三條主要冠狀動脈供應血液與氧氣，左前降支負責提供心臟最主要的收縮能量。當其發生嚴重狹窄或阻塞時，對心臟功能影響甚大，易造成心肌缺血和心肌梗塞，最終導致心臟衰竭。

楊凱文醫師強調，中年男性、長期吸菸者、患有三高及慢性腎臟病史者或曾有其他血管疾病的人群，屬於心臟衰竭的好發族群。嚴重心臟衰竭的治療不僅需要依靠藥物控制，還可能需要安置心室輔助器，甚至考慮心臟移植手術。此外，嚴重的心臟問題可能會影響全身器官，引發肺水腫、腎功能惡化及肝功能損傷等併發症。

對於心臟收縮功能較差的患者，可以藉由核磁共振檢查來評估是否還存有可輓救的心肌，治療方式包括心導管支架置放和外科手術。楊凱文醫師表示，在某些情況下，複合式冠脈血流重建手術可以為複雜冠狀動脈疾病的患者提供更好的血液重建機會。

經過專業團隊的評估，陳奶奶仍具有可輓救的心肌功能，因此選擇進行複合式冠脈血流重建治療。最終她接受了一場達文西微創冠狀動脈繞道手術。術後，她的左心室收縮功能有了明顯改善，目前定期回診追蹤情況。

楊凱文醫師提醒三高患者應規律服藥並追蹤病情，若有胸悶或呼吸喘等症狀時，應儘快就醫檢查，以把握治療的黃金時期。