複合式冠脈血流重建輓救心肌功能

63 歲的陳奶奶長期患有三高疾病，最近三個月開始出現呼吸喘和胸悶症狀，就診後發現左前降支冠狀動脈發生完全阻塞，而左迴旋枝也有狹窄現象，造成她的左心室收縮功能僅剩不到 30%，低於正常值的 50 至 60%。經診斷，陳奶奶患有缺血性心肌病變，這是由於冠狀動脈阻塞導致的心臟慢性衰竭。台北慈濟醫院心臟血管外科楊凱文醫師指出，心臟主要由三條冠狀動脈負責供應血液和氧氣，其中左前降支是心臟最主要的收縮動力來源。一旦此處發生嚴重狹窄或阻塞，對心臟功能的衝擊最大，會導致心肌缺血、甚至可能引發心肌梗塞，進而造成心臟衰竭。

長期吸菸、三高患者、慢性腎臟病患者以及有其他血管疾病史的人，都是心臟衰竭的好發族群。楊凱文醫師強調，嚴重心臟衰竭不僅需要長期依賴藥物控制，甚至可能需要安置心室輔助器或評估心臟移植手術。此外，嚴重的心臟問題還會影響全身器官，導致肺水腫、腎功能惡化和肝功能受損。

對於心臟收縮功能較差的患者來說，可以藉由核磁共振檢查來評估是否有「可輓救的心肌」存在。根據治療選擇的不同，有時需要進行心導管支架置放或是外科手術。楊凱文指出，在某些情況下，可以採用複合式冠脈血流重建的方式，提供更全面的血流重建機會，特別是對於那些冠狀動脈疾病的患者。

經團隊評估後，發現陳奶奶仍有可輓救的心肌存在。因此，他們決定為她進行複合式冠脈血流重建治療，並執行達文西微創冠狀動脈繞道手術。手術後，陳奶奶的左心室收縮功能顯著改善，目前她在門診定期回診追蹤病情。

楊凱文提醒三高患者應規律追蹤和控制藥物使用，若出現胸悶或呼吸喘等症狀時，應及早就醫檢查，以把握可逆轉的治療機會。