跨國研究揭純素飲食風險 大腸癌發生率反較肉食者高

英國癌症雜誌（British Journal of Cancer）近期發表跨國團隊研究，整合英國、美國、台灣、印度等四國逾180萬人的醫療資料，探討五大飲食型態與17種癌症的關聯性。研究發現，純素者雖能降低五種癌症發生率，但罹患大腸癌的風險反而顯著高於其他飲食族群。國家衛生研究院專家分析，此現象可能與純素者鈣質攝取不足密切相關，因多項醫學證據證實鈣質對大腸直腸具有保護效果，而純素者不食用乳製品，易因營養不均增加罹癌風險。這項研究將飲食型態細分為純素、奶蛋素、海鮮素、白肉素及肉食組，追蹤期間發現不同飲食模式對癌症預防呈現顯著差異。

研究規模與飲食分類方法

該研究由國際癌症研究機構主導，數據涵蓋歐美及亞洲地區龐大人口樣本，具高度代表性。研究團隊將受試者依飲食習慣分為五大類別：純素組完全排除所有動物性食品，包括肉類、魚類、蛋奶；奶蛋素組允許攝取蛋奶製品但不吃肉；海鮮素組僅攝取魚類等海鮮；白肉素組僅食用雞肉等禽肉；肉食組則包含紅肉及加工肉品攝取者。研究追蹤期間長達十餘年，分析各組別與前列腺癌、乳癌、腎癌、大腸癌等17種癌症的關聯性。結果顯示，相較於攝取紅肉或加工肉品者，純素者在胃癌、膽囊癌、肝癌等五種癌症風險確實較低，但在大腸癌項目卻呈現反轉趨勢。值得注意的是，奶蛋素組多數癌症風險下降，唯獨食道鱗狀細胞癌風險上升；海鮮素者則在降低大腸癌、乳癌與腎癌方面表現最佳；白肉素者前列腺癌風險相對較低。研究樣本中純素者人數較少，統計上可能受特殊基因變異影響，但研究團隊已透過多元校正模型降低偏差。

純素飲食的雙面效應與癌症關聯

研究數據揭示飲食模式與癌症風險的複雜關係。純素飲食因富含膳食纖維、植化素及抗氧化物質，且完全排除加工肉品，在預防消化系統癌症方面具有優勢。研究證實純素者胃癌風險降低23%、膽囊癌與肝癌風險亦顯著下降，這與蔬果中的多酚類物質抑制癌細胞生長有關。然而，大腸癌風險卻反常增加，引發學術界高度關注。專家推測，純素者因不攝取任何動物性食品，可能導致維生素B12、維生素D、Omega-3脂肪酸及鈣質等關鍵營養素缺乏。其中鈣質不足對大腸癌的影響最為明確，因鈣質可在腸道中與游離脂肪酸及膽酸結合，減少這些物質對腸壁細胞的刺激與損傷，進而抑制息肉形成。當鈣質攝取量低於每日800毫克時，腸道保護機制顯著減弱。此外，純素者若過度依賴精緻澱粉或油炸加工食品，可能導致腸道菌群失衡，反而增加致癌風險。研究也發現，部分純素者血中同半胱胺酸濃度偏高，此物質與DNA損傷及癌症發生存在關聯。

鈣質缺乏成關鍵風險因子

國家衛生研究院國家高齡醫學暨健康福祉研究中心副研究員、營養師邱雪婷指出，純素者大腸癌風險上升的核心原因在於鈣質攝取不足。多項流行病學研究證實，鈣質攝取量與大腸癌發生率呈負相關，每日攝取1200毫克鈣質可降低15%至20%大腸癌風險。鈣質不僅強化骨骼，更在腸道中扮演直接抗癌角色，能中和次級膽酸及游離脂肪酸的毒性，促進異常細胞凋亡，並抑制癌細胞增殖。然而，純素者因不飲用牛奶、不吃乳酪，平均鈣質攝取量僅達建議量的60%至70%。雖然深綠色蔬菜、豆腐含有鈣質，但生物利用率遠低於乳製品。例如菠菜雖含鈣，但草酸會阻礙吸收；傳統豆腐鈣質含量雖高，但需每日攝取300克以上才能補足需求。邱雪婷強調，台灣純素者常忽略鈣質補充，加上東方人乳糖不耐症比例高，即使奶蛋素者也少喝牛奶，形成營養缺口。研究也發現，維生素D缺乏會加劇鈣質吸收不良，而純素者維生素D來源有限，雙重影響下腸道保護力大幅下降。此外，血基質鐵缺乏可能導致腸道細胞更新異常，亦是潛在風險因子。

專家建言與營養補充策略

面對研究結果，邱雪婷提出具體改善建議。純素者應每日攝取1000至1200毫克鈣質，可透過傳統板豆腐、豆乾、黑芝麻、杏仁、無花果及強化鈣質的植物奶補充。其中傳統板豆腐因使用硫酸鈣凝固劑，每100克含鈣量達140毫克，是優質來源。此外，深綠色蔬菜如芥藍菜、莧菜、油菜應每日攝取300克以上，並搭配維生素C豐富的水果提升吸收率。除了鈣質，純素者需特別注意維生素B12補充，因B12僅存在於動物性食品，缺乏會導致貧血及神經損傷，建議每日補充強化食品或營養品。Omega-3脂肪酸可透過亞麻籽、奇亞籽、核桃攝取，以維持細胞膜健康與抗發炎作用。維生素D則需適度日曬或補充蕈菇類食品。邱雪婷提醒，純素飲食應多樣化，避免過度依賴精緻碳水化合物或加工素料，這些食品含高糖高油，可能抵消蔬果的抗癌效果。研究也發現，發酵食品如味噌、天貝能改善腸道菌群，增強免疫監視功能。對於考慮轉為素食的民眾，邱雪婷建議可先從奶蛋素開始，確保營養過渡期平穩，並定期檢測血中維生素B12、葉酸、鐵質及鈣質濃度。

均衡飲食與生活習慣的重要性

研究共同作者強調，不論選擇何種飲食模式，均衡營養才是抗癌根本。近期美國飲食指南雖放寬紅肉與白肉區分，但科學證據仍顯示紅肉攝取與大腸癌、心血管疾病風險正相關。專家建議民眾優先選擇植物性蛋白如豆類、堅果，或白肉如雞肉、魚肉作為主要蛋白質來源，每周紅肉攝取應少於500克，並完全避免加工肉品。除了飲食，規律運動對預防大腸癌與乳癌效果顯著，每周150分鐘中等強度運動可降低20%至30%大腸癌風險。運動能促進腸道蠕動，減少致癌物與腸壁接觸時間，並改善胰島素敏感性。此外，維持健康體重、避免吸煙、限制酒精攝取均為重要防癌措施。邱雪婷特別指出，定期篩檢不可忽視，50歲以上民眾應每兩年接受糞便潛血檢查，高風險族群更需提前定期大腸鏡檢查。對於純素者，建議每年檢測營養指標，並與營養師討論個人化飲食計劃。研究也提醒，癌症成因複雜，飲食僅是風險因子之一，遺傳、環境、生活方式交互影響，民眾無需因單一研究過度恐慌，但應正視營養均衡的重要性，建立長期健康生活型態。

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