國民黨提0至6歲健保免費 衛福部籲審慎評估財政衝擊

國民黨立法院黨團近期拋出重大社會福利政策議題，研擬提出修法草案，主張0至6歲兒童的全民健保費用應由國家全額負擔，希望藉此減輕年輕家長經濟壓力並提升生育意願。衛生福利部對此回應，全民健康保險本質為自助互助的社會保險制度，每位被保險人均需繳納保費以獲得醫療給付保障，此項提案涉及龐大國家財政支出，建議立法過程應綜合評估整體兒童政策藍圖，審慎研議其可行性與長遠影響。根據衛福部統計資料顯示，目前針對低收及中低收入戶未滿18歲兒少、特定原住民與身心障礙者等經濟弱勢族群，已提供一般保險費全額或部分補助，另有三歲以下兒童醫療補助措施，每年約投入17億元預算，受益人次高達888萬。

國民黨團政策倡議與立法時程

國民黨立法院黨團總召傅崐萁日前公開表示，為因應台灣少子化危機日益嚴峻，黨團已著手研擬《全民健康保險法》修正草案，計畫於下個會期正式提出，明定0至6歲學齡前兒童的健保費用全數由國家編列預算支應，家長無需再為子女繳納保費。這項政策構想主要著眼於減輕年輕家庭育兒負擔，每月可節省約749元的基本保費支出，一年下來每個家庭可減少近9千元開銷。黨團幹部指出，現代家庭面臨高房價、高物價與低薪環境，育兒成本已成為壓垮年輕人生育意願的最後一根稻草，透過國家承擔健保費用，雖然只是杯水車薪，但至少展現政府與人民共同面對少子化問題的決心。

立法委員李彥秀強調，這項政策並非空穴來風，而是參考多個先進國家經驗，例如德國、法國等歐洲國家對於學齡前兒童均有不同程度的社會保險費用減免措施。她認為，台灣經濟發展至今，國家財政應有能力負擔這項福利支出，關鍵在於政治決心與資源分配的優先順序。根據黨團內部評估，這項政策若全面實施，每年所需經費約在150億至180億元之間，相較於中央政府總預算規模，並非不可承受的負擔。此外，黨團也考慮配套措施，包括同步檢討現行各類兒童津貼與補助方案，避免資源重複投入造成浪費，確保每一塊錢都花在刀口上。

衛福部專業立場與制度考量

衛生福利部社會保險司司長商東福代表部會發言時，明確表達對此提案的保留態度。他說明，全民健保自1995年開辦以來，始終秉持「自助互助、風險分攤」的社會保險核心理念，每一位被保險人依照其經濟能力繳納保費，共同匯集成龐大的醫療給付基金，當有需要時即可獲得即時醫療照護。這種制度設計確保財務永續性，避免福利過度擴張導致系統崩潰。若開先例讓特定年齡層完全免繳保費，恐將破壞健保制度的公平性與穩定性，引發其他族群跟進要求減免的連鎖效應，例如高齡長者、身心障礙者或低收入戶等，都可能提出類似訴求，屆時財務衝擊將難以估計。

商東福進一步指出，衛福部並非反對減輕家長負擔，而是認為應從更宏觀的角度思考兒童福利政策。他強調，兒童健康照顧不能只看健保費用單一面向，必須綜合考量育兒津貼、托育補助、學前教育、疫苗接種、營養支持、早期療育等多元需求。若僅針對健保費用進行補助，可能產生資源排擠效應，壓縮其他更急迫的兒童福利項目預算。衛福部建議行政院層級應召集跨部會會議，包括教育部、勞動部、內政部等相關機關，共同盤點現行所有兒童相關政策，建立完整的政策地圖，再決定資源投入的最佳策略，避免頭痛醫頭、腳痛醫腳的片段式決策。

現行補助體系與執行成效

事實上，政府對於兒童醫療費用早已建立多層次補助網絡。衛福部提供的資料顯示，針對經濟弱勢家庭未滿18歲兒童少年，只要符合低收或中低收入戶資格，其健保一般保險費由政府全額或部分補助，確保不會因為繳不起保費而喪失醫療保障。此外，未滿20歲及年滿55歲以第六類第二目身分加保的原住民，以及未滿18歲的身心障礙者，同樣享有保費補助待遇，這些措施已經涵蓋相當比例的弱勢兒童族群。

在醫療費用補助方面，衛福部自2013年起實施「三歲以下兒童醫療補助方案」，針對未滿三歲幼兒的門診、急診與住院醫療費用，提供額外補助以減輕家長負擔。統計數據顯示，從109年至113年的五年期間，這項方案平均每年投入約17億元預算，受益人次高達888萬，平均每人每次就醫可獲得約191元補助。雖然金額看似不大，但對於經常需要帶幼兒就醫的家長而言，累積下來仍是可觀的減負效果。這項措施特別著重於減少家庭因為經濟考量而延誤就醫的現象，確保嬰幼兒能夠獲得及時適當的醫療照護。

除了中央政府的統一規範外，各縣市政府也因地制宜推出加碼補助措施。例如台北市、新北市、桃園市等直轄市，針對設籍在地的0至6歲兒童，提供額外的健保費補助或醫療費用減免。以台北市為例，只要是台北市市民，0至12歲兒童的健保費由市政府全額補助，這項政策已經實施多年，財務來源由地方稅收支應，顯示只要地方財政許可，確實有能力提供更高程度的福利保障。這也凸顯出中央與地方在兒童福利政策上的分工與差異，若中央統一立法強制全國適用，可能對財政較為困難的縣市造成額外負擔，進一步擴大區域發展差距。

財政影響評估與永續性挑戰

從財政角度分析，這項提案的衝擊不容小覷。根據健保署統計，目前0至6歲兒童約有120萬人，每人每月基本保費為749元，若全額由政府補助，每年所需經費約為108億元。然而這只是最保守的估計，因為健保費率每兩年會進行一次精算調整，隨著醫療成本上升與人口老化，費率上漲壓力始終存在。若未來費率調高，補助金額將同步增加，對國家預算形成長期且持續的壓力。此外，這項政策一旦實施，未來若要取消或調整將面臨極大政治阻力，形成所謂的「福利剛性」現象，這是政策制定初期必須深思熟慮的關鍵因素。

財政部官員私下表示，中央政府近年來已經連續編列特別預算因應各項建設與社福支出，公債餘額持續攀升，財政紀律面臨嚴峻考驗。在這樣的背景下，若再增加百億元以上的經常性支出，勢必排擠其他施政項目的資源配置。特別是國防、教育、科技發展等領域同樣需要大量資金投入，如何在有限資源中做出最佳分配，考驗執政者的智慧。有財政學者指出，「免費的最貴」這句話在公共政策領域尤其真實，看似嘉惠民眾的福利措施，最終都需要透過稅收或公債來支應，而這些負擔終將轉嫁給全體納稅人，包括那些受益兒童的未來世代，形成代際間的不公平。

社會反應與政策展望

這項議題在社會各界引發熱烈討論，反應呈現兩極化。家長團體普遍表示歡迎，認為這是政府正視育兒負擔的具體作為。台灣育兒福利協會理事長王婉諾指出，現代家庭面臨的經濟壓力是全面性的，健保費雖然只是其中一小部分，但具有象徵意義，代表國家願意與家庭共同承擔育兒責任。她呼籲政府應將這項政策納入整體少子化對策的一環，而非孤立看待。不過也有家長擔心，福利政策會不會曇花一現，或是實施後因為財政困難而縮水，希望政府能提出長期承諾與財源規劃。

學界意見則相對謹慎。台灣大學社會工作學系教授林萬億認為，兒童福利政策確實需要強化，但方向應該更精準地瞄準真正需要幫助的族群。他建議可以考慮「排富條款」，讓高所得家庭的兒童健保費維持自付，將有限資源集中於中低收入與經濟脆弱家庭，這樣既能達到政策目的，又能控制財政成本。中研院經濟研究所研究員簡錦漢則從制度面分析，認為健保制度的精神在於風險分攤，若特定族群免繳保費，應該明確界定其財源來源，例如從稅收支應而非保費收入，避免模糊化社會保險與社會福利的界線，維持制度純淨性。

展望未來，這項提案能否順利完成立法程序，關鍵在於朝野協商與財政共識。立法院衛環委員會預計將在下會期排審相關法案，屆時將邀集衛福部、財政部、主計總處等部會進行專案報告，釐清財務影響與執行細節。民進黨團雖未明確反對，但傾向支持衛福部審慎評估的立場，認為應優先檢討現行補助措施是否足夠，再考慮擴大適用範圍。在野黨則可能將此議題作為民生法案主軸，爭取選民認同。無論最終結果如何，這場辯論已經成功將兒童福利與少子化議題推向政策前台，促使社會重新思考國家資源分配優先順序，以及我們希望留給下一代什麼樣的社會安全體系。