肺阻塞死亡率被低估4.5倍 年奪逾1.7萬條生命 | 台灣胸腔醫學會呼籲接軌國際治療

慢性下呼吸道疾病已連續 17 年位居國人十大死因，而其中肺阻塞（COPD）更是佔了主要部分。然而，由於長期被輕忽，COPD 的嚴重性往往被低估。根據台灣胸腔暨重症加護醫學會指出，COPD 患者的實際死亡率是官方數據的 4.5 倍之多，每年大約有 1 萬 7000 人因此離世。此外，從疾病負擔（DALY）的角度來看，COPD 與肺癌造成的負擔相當，顯示出其對病患生活品質和健康的嚴重影響。

台灣胸腔暨重症加護醫學會的理事長陳育民指出，COPD 不僅提高癌症、慢性病等併發症風險，患者隨時可能因急性惡化而需緊急住院。根據台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所林先和所長的研究發現，COPD 導致的死亡人數被低估，實際年齡化標準死亡率高達官方數據 4.5 倍。這意味著 COPD 排名十大死因的位置可能重新洗牌，顯示其對國民健康帶來的衝擊遠比一般人認識得更深重。

除了死亡率外，COPD 還嚴重影響患者的長期生活質量。林先和所長指出，從疾病負擔的角度來看，COPD 與肺癌造成的負擔相當，但失能比例高於肺癌，這意味著 COPD 患者需要更多的照護和治療。值得注意的是，2023 年健保支出公開資料顯示，肺癌的健保支出點數總額是 COPD 的 4 倍，表明 COPD 被輕忽的程度。

台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長周昆達表示，急性惡化住院的 COPD 患者中有 1/5 的人最終死亡，而每次急性惡化的發生將縮短下次惡化的間隔。這項數據突出 COPD 對臨床照護和病人生命健康的壓力。

面對這些挑戰，醫學界寄希望於創新治療帶來的新希望。國際指南 GOLD 已將生物製劑納入中重度 COPD 的治療選項，研究顯示，使用生物製劑可降低超過 30%的急性惡化風險，同時提高肺功能（FEV1），使患者在治療後約兩週即可感受到呼吸狀況改善。

為了提升 COPD 患者的治療和照護品質，台灣胸腔暨重症加護醫學會呼籲健保政策跟進國際標準。健保署陳亮妤署長宣佈，自 2026 年起將增加挹注 2500 萬元進行論質計酬（P4P），以提升 COPD 照護費與獎勵點數、納入急性惡化追蹤和共病評估等指標。此外，國健署林莉茹副署長強調，該署將持續落實「五大抗惡化行動」，並結合基層衛教資源，以提升全民對 COPD 警訊的辨識能力，確保慢性病照護真正落實於日常生活中。