慢性腎病治療前移 基層診所收案量不足成障礙

在台灣，每八人中就有一人有腎臟病變。慢性腎臟病與糖尿病和高血壓息息相關，因此減輕其對民眾的影響成為當務之急。為了改善情況，衛生福利部門一〇三年度將多個既有照護方案進行整合，但不同計畫的收案量仍有待提升。以初期慢性腎臟病照護為例，目前僅有一千七百多家診所參與，還有五成基層診所未加入，這影響了病患治療的權利。

專家建議解決此困境的方式是提高診所的參加意願，增加收案量，並尋找更多高風險族群。以一名七十多歲的慢性腎臟病患者周先生為例，他疾病進展至第三期，但因未加入相關照護計畫，無法使用某些新藥物，使得即使知道有治療手段，他也難以實施。

政府多年來已推出多個不同類型的照護計劃。例如，在慢性腎臟病方面，除了大家醫計劃，還包括初期慢性腎臟病照護、糖尿病合併初期慢性腎臟病以及末期腎臟病前期等方案。然而，許多基層診所因加入意願低或門檻高而未參與這些計畫。

收案量不足形成了一種隱形障礙。例如，在初期慢性腎臟病照護計劃中，只有兩百個健保點數可用於新收案及追蹤，這遠少於代謝症候群防治計畫的給付。因此，許多基層診所傾向選擇後者。

為了回歸以人為本的照護體制，政府推動大家醫計劃，鼓勵基層診所成為民眾健康的第一道防線。該計劃整合了糖尿病和初期慢性腎臟病照護等服務，並引入數位科技以提供個別化策略。截至一四年，該計劃已覆蓋六十六萬人。

總統賴清德曾指出，需透過多元防治策略降低三高（高血糖、髙血壓及高血脂）的發生率。政府也放寬了某些藥物在慢性腎臟病治療中的使用門檻，希望能通過這些方法延緩病情惡化。

然而，根據衛福部數據顯示，初期慢性腎臟病照護計劃中仍有多數潛在患者未進入照護體系。許多慢性腎臟病患因各種原因未能持續追蹤、治療或自行尋求偏方，直至病情嚴重才開始注意。這反映出收案率仍需進一步提高。

因此，專家建議利用個人疾病史和數據篩檢出高風險族群，並在早期就將其納入照護體系。透過整合資訊，利用人工智能進行自動風險分級及規劃個別化衛教，可望改善現狀。政府與醫界的合作也將有助於維護民眾健康。