美國醫療保健支出高 Fortnite卻健康指標差強人意

美國在醫療保健支出方面佔據全球領先地位，然而其健康指標表現卻不如其他發達國家。根據美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）的數據，2022 年美國的醫療保健支出高達 4.5 萬億美元，約佔國內生產總值的 17.3%。預計未來數年的花費還將持續上漲。然而，高昂的費用並未帶來相應的健康收益。以預期壽命、嬰兒死亡率和慢性病患病率等指標來衡量，美國在這些方面與其他高收入國家相比差距顯著。

造成成本上升的主要因素包括行政管理成本過高、藥品價格飆升、不必要的醫療服務利用率、慢性病患病率日漸升高以及新技術的進步。首先是複雜的行政管理流程導致了龐大的開支，佔總支出的 25%以上。其次，美國的處方藥價格遠高於其他國家，特別是專利藥和生物製劑。這與缺乏有效的價格談判機制、過長的專利保護期限以及強烈的營銷策略有關。

此外，不必要的醫療服務利用，例如過度檢查、不必要的住院治療和重複診斷測試，也推高了成本。這些問題主要出於缺乏協調護理和信息共享不足，以及按服務收費的支付模式導致的無謂開支。慢性病患病率上升也是重要因素之一，尤其是糖尿病、心臟病和肥胖症等疾病，需要長期管理和昂貴治療。

技術進步雖然能改善診斷與治療效果，但也可能帶來成本增加。新的醫療設備和手術技術往往價格昂貴且被過度使用。因此，評估新技術的成本效益、合理使用以及推廣基於證據的醫學實踐都必不可少。

然而，各方利益相關者普遍不願意承擔責任。保險公司通過高免賠額和共付額將成本轉嫁給消費者；藥品公司則辯稱高價格是研發投入的必要條件；醫療服務提供者因按服務收費模式而鼓勵過度治療。

政府在監管方面也遇到諸多挑戰。政治因素、遊說活動及利益集團影響，阻礙了有效改革進程。面對這些問題，解決方案需要多管齊下。加強政府監管可以控制藥品價格、保險公司行為和醫療服務提供者收費；推廣以價值為基礎的支付模式則能激勵提供更高質量護理並降低成本。

同時，強化初級保健和護理協調對改善健康結果至關重要。促進健康生活方式與預防保健也可以減少慢性病患病率，從而控制醫療費用。解決社會決定因素是另一關鍵環節，需要政府、非營利組織及社區團體共同合作。

總而言之，建立一個可負擔、可及和可持續的醫療保健系統需各方共同努力。政府應加強監管力度，推廣以價值為基礎的支付模式，強化初級保健和護理協調，促進健康生活方式與預防保健，並解決社會決定因素。只有當各方都承擔起責任，我們才能共同建立一個公平且負擔得起的醫療保健體系，讓所有人受益。