台灣老年照顧雙軌怪現象：送安養院算遺棄嗎？

台灣已進入超高齡社會，然而面對長照需求卻出現了雙軌怪現象。醫界指出，在健保和國民年金等制度下，生活及疾病照顧可有所因應，但長期照顧的重任則由近 20 萬名外籍看護扛起。然而，政府似乎寄望於長照 2.0 與 3.0 政策來解決問題，卻未能真正面對挑戰。

精神科醫師沈政男指出，台灣老年照顧出現了兩個雙軌現象：一是在財源上，長期照顧倚賴稅收而非保險；二是照顧模式上，本國居服員與外籍看護分而治之。這種情況下，長照 3.0 年預算上千億，卻未能有效解決中重度失能長者的照顧問題。

例如，長照 3.0 政策雖著重於日間照料和夜間服務，但在實際操作中，居服員往往在輕微症狀家庭做家事，而將真正需要長期照顧的老人家留在日照中心吃便當，這種做法無疑是「避重就輕」。外籍看護制度存在已久，但政府對其勞動條件問題一直避而不談，僅由勞動部引進，然後放任家屬自行管理。

近期台灣多起「照顧殺人」事件頻傳，這些案例反映出國家並將長照責任推給家屬的現象。這也顯示，目前的雙軌制長期照顧絕對無法滿足超高齡社會的需求。沈政男強調，老年與長照是重要的民生議題之一，而台灣現在的制度將醫療和長照分立開來，使失能老人在生病時可以獲得治療，但到了需要長期照顧時卻無所依靠。

他建議，施行長照保險可以在健保體系中延伸出長照部門；並將外籍看護納入長期照顧體系，白天由居服員照顧，夜晚則由外籍看護接手。這樣不僅能讓外籍看護有足夠休息時間，也能透過居服員進行監督與訓練。

總之，在超高齡社會的挑戰面前，台灣需要改變現行的長照制度，才能真正解決老年人的照護問題。