北捷救命醫師憂急診未來無人看 健保失初衷

台灣北捷的一場無差別傷人事件，再度引發了對急診醫療體系的深刻關注。台大醫院急診科的專長醫師——顏瑞昇醫生，在接受本報獨家專訪時坦誠表示，目前急診醫學領域正面臨嚴重的人力短缺問題，這是一個不被社會充分認識但極其緊迫的問題。

自從 2025 年北捷事件後，各大醫院急診室忙於應對傷患，卻同時面對著年輕醫師流失的情況。顏瑞昇指出，在過去 30 年的急診專科化過程中，台大醫院雲林分院曾培育出許多優秀的急診醫師，但如今這些年資豐富的老兵也步履維艱。他說：「我去年十月退休了，但短短兩個月內，就接到多家醫院邀請我兼職。然而，這個決定並非出自個人意願，而是體力和精神的極限已到達臨界點。」

顏瑞昇強調，這種人力荒的現象不只是台大醫院獨有的問題，據國內各大專科醫學會統計，內科、外科、婦產科、兒科及急診科五大科的人才缺口日益嚴重。以最新的住院醫生招收率來看，兒科和外科不足六成，婦產科和急診科不到九成，這些數據反映出一個令人堪憂的現狀。

關於年輕醫師流失的原因，顏瑞昇指出：「他們看到了學長、學姐在急診室日夜奮戰，甚至過年無法回家，還需承受醫療暴力。而留在診所做醫美或皮膚科的同僚生活品質和收入更高，這使得許多醫生轉向了這些領域。」

顏瑞昇進一步指出，即使過去急診以「工作與生活切割」為 Selling Point 吸引部分醫師加入，但現在這種優點已被私人診所取代。「年輕醫生會問：為什麼要在假日或夜晚去應對病患？若環境和制度不能提供足夠的支持，光靠熱血是不足以維持的。」

他強調，一名醫生從學成到熟練需要十年甚至更長時間。如果現階段不解決人力短缺問題，等到民眾真的感受到「急診無人看」時，那將帶來社會無法承受之痛。「健保初衷本來應該是在於讓更多人民可以安心就醫，不希望醫療費用高到讓人看不起病。」

然而，隨著台灣社會老化和醫療成本的上升，現在的健保制度卻成為了一種枷鎖。「外科醫生開手術需面對巨大的潛在法律與醫療風險，但健保點數並未能合理反應該付出。」顏瑞昇指出，當前醫學生會根據自己的付出與收穫做出選擇，這是他們理性的決定，而非個人責任問題。

因此，他認為，健保制度需要回到初衷——專注於保障急重難罕的個案。「急診是處理醫療需求最後一張安全網。」顏瑞昇說：「當前端無法解決民眾的需求，他們才會掉到這張安全網上。」

而當急診被輕症塞滿時，真正需要急救的重症患者就失去了黃金救治時間。因此，健保應該專注於「急重難罕」保障，回歸保險的本質，讓急診醫師重新找回守護生命的價值。

總之，顏瑞昇呼籲社會各界共同關注這一問題，從根本上解決急診科人力短缺的問題，以確保每個病患都能得到及時有效的治療。