健保納入「兒童癌症質子治療」每年約1億支應

健保署自 2026 年 1 月起，納入「兒童癌症質子治療」，每年約需挹注 1.05 億點，預估可讓約百名兒童癌童受惠。這是健保首次將此先進治療方式納入給付範圍。

今年，健保推出三大新制，包括「高血脂醫療給付改善方案」、「兒童癌症質子治療」以及「重大外傷急診手術與處置加成給付」，總計挹注約 3.7 億元。其中，「兒童癌症質子治療」尤其受到關注。

據台灣放射腫瘤學會理事長趙興隆表示，質子治療是一種先進的放射治療技術，透過高能量質子束精準集中於腫瘤位置，能有效破壞癌細胞，同時減輕對周遭正常組織與器官的傷害。相較傳統放射線治療，質子治療副作用更低，可降低日後發生續發性癌症的風險，尤適用於仍處於成長階段的兒童。

健保署長陳亮妤指出，考量臨床實務和治療需求差異，此次新增低度、中度與高度三種質子治療給付，支付點數分別為 67.6 萬點、103 萬點及 126 萬點。預估每年約有 100 名兒童癌症病童受惠。陳亮妤強調，此項給付是基於台灣放射腫瘤學會正式提案，並經過健保署的醫療科技評估程序確認後作出決定。

質子治療對於特定癌別具有明確臨床效益，且對周遭正常組織傷害較小，因此在兒童癌症治療方面有其獨特優勢。然而，陳亮妤也強調，並非所有癌症皆適用此技術，僅限於經評估確實有效的特定癌別。

此外，「高血脂醫療給付改善方案」則聚焦於心血管疾病風險管理。中華民國心臟學會理事長李貽恆指出，動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）長期位居國人十大死因之列，其中心臟疾病與腦血管疾病的發病率亦不容忽視。低密度膽固醇（LDL-C）升高是關鍵風險因子，若未妥善控制，容易引發嚴重後果。

健保署自 2023 年起推動此方案，建立「動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）風險分級」與「台灣血脂管理臨床路徑共識」。預估一年約有 3.4 萬人受惠，總計挹注 1.13 億點。

另一方面，健保也強化了重大外傷急救量能。針對急診就醫後 2 小時內接受特定放射線診療、治療處置、手術與麻醉者，醫療支付點數可加成 100%，若於 2 至 4 小時內完成則加成 60%。預計挹注約 1.54 億點。

台灣外傷醫學會秘書長郭令偉表示，此次加成費用將優先分配給第一線執行人員，有助回應急診與外傷醫療人員長期高強度投入的辛勞。