台灣人年吞逾11億顆安眠藥！解析健保、自費與黑市三大失控關鍵

台灣人每年消耗超過 11.7 億顆鎮靜安眠藥，數量驚人。從健保到自費市場，再到黑市，這些失控的關鍵因素到底是甚麼？

根據統計，台灣人每年吞下的安眠藥總數達到 11.7 億顆，其中 4.7 億是純粹的安眠藥，另有 7 億則帶有助眠效果。即便從 2023 年起分開統計，但臨床實務上，抗焦慮與助眠其實無法完全分割。早在 2013 年，健保就設立了雲端查詢系統，幫助醫生避免重複用藥，有效率地降低 6 成重複開藥的狀況。然而，實際用量仍然居高不下。

醫療現場呈現出三個令人關注的情況：首先，一些患者在沒有經過完整診療流程下就能拿到安眠藥。例如一位從事科技業且服用安眠藥已達 7 年的上班族球球，他與醫生之間建立了良好的默契。只需輕聲告知「我要拿藥」，就不用進入診間，由醫生開出對應的藥方。整個過程不到兩秒鐘，就能拿到一個月的量。這顯示健保制度在某些場合下，可能成為了「殺人利器」。

其次，非精神科醫生也能為患者開立安眠藥。根據 REAP 研究報告，在亞洲地區中，台灣的精神科處方率最高，而這些處方多數是安眠藥。有趣的是，這也是因應副作用變小所致：較新的苯二氮平類與 Z 類安眠藥物相比傳統巴比妥類來說，其副作用較低，因此醫生更傾向於開單。

最後，自費和黑市成為了管控行動的盲點。自費開立安眠藥並未違法，但食藥署指出，關鍵在於是否符合正常醫療目標。這些自費藥物不見於雲端藥歷中，而黑市更是離譜。一些賣家持有上百顆使蒂諾斯或服爾眠等常規鎮靜安眠藥的存貨，且他們稱 THESE 藥品來自與身心科醫生熟識的朋友。

因此，根治台灣安眠藥使用量居高不下的關鍵，在於從健保制度和治療觀念上進行改革。健保署長陳亮妤強調，未來將推動「論質計酬」的付款方式，減少患者一進診間即開藥的情況。此外，提升公衛健康水準也需作為解決方案之一。

總之，安眠藥的泛濫不僅是醫學問題，更是社會心理層面的複雜現象。唯有全面檢討和改善，才能真正遏制這一趨勢。