年節聚餐無負擔 醫師揭瘦瘦針五大關鍵減重策略與使用須知

台北市立聯合醫院忠孝院區新陳代謝科主治醫師潘立昕指出，新型GLP-1受體促效劑及GIP/GLP-1雙重受體促效劑（俗稱瘦瘦針）已正式在台灣上市，為年節聚餐高峰期的體重管理提供新選擇。這類每週僅需施打一次的處方藥物，透過調節腸道荷爾蒙抑制食慾，可協助民眾避免過度進食，但必須搭配五大生活型態關鍵才能長期維持成效。根據《2025年台灣肥胖臨床治療指引》，BMI達30以上，或27以上合併代謝疾病者，經醫師評估後方可使用，預期平均可減少約15%體重。

新一代減重藥物登台 每週一針助控食慾

藥物機轉與特色

瘦瘦針的核心作用機轉在於模擬人體腸道分泌的GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）荷爾蒙，部分機種更結合GIP（胃抑制肽）的雙重作用。潘立昕醫師解釋，這類藥物能延緩胃排空速度，讓食物在胃部停留時間拉長，產生長時間的飽足感；同時作用於大腦食慾中樞，降低對食物的渴望與獎勵機制，從源頭減少熱量攝取。

相較於傳統口服減重藥物，瘦瘦針具備多重代謝效益。除了抑制食慾外，還能提升胰島素分泌並抑制昇糖素，幫助血糖平穩，且單獨使用不易造成低血糖，對於合併糖尿病或胰島素阻抗的肥胖患者尤為有利。每週一次的注射頻率大幅提升用藥便利性，避免每日服藥的遺漏問題，有助於提升治療順從性。

適應症與使用前評估

依據台灣肥胖醫學會最新指引，瘦瘦針並非人人適用，必須符合嚴格的醫療適應症。首要條件為BMI達30以上的單純肥胖症患者，或BMI達27以上且合併高血壓、糖尿病、高血脂、脂肪肝或心血管疾病等代謝症候群。對於BMI介於24至27之間的過重族群，若合併體脂率過高及腰圍超標，且經過3至6個月積極生活型態調整仍無效者，也可考慮使用。

潘立昕醫師強調，使用前必須經過完整醫師評估，包括詳細病史詢問、家族癌症史、肝功能與胰臟功能檢查等。醫師會根據個人代謝狀況、共病症及減重目標，制定專屬的劑量調整計畫。通常會從低劑量開始，每4週逐步調升，以減少副作用發生率。此外，用藥期間需定期回診監測體重變化、血糖、血脂及肝腎功能，確保治療安全性。

五大關鍵策略 藥物效果加倍

關鍵一：飲食順序與餐盤比例

藥物僅是輔助工具，飲食調整才是減重成功的基石。潘立昕醫師建議採用「先蔬菜蛋白質後澱粉」的進食順序，每餐優先攝取足量葉菜類蔬菜與優質蛋白質，如黃豆製品、魚類、雞蛋、瘦肉及低脂乳製品，最後才食用澱粉類主食。這種順序可最大化藥物帶來的飽足感，避免血糖急遽波動。

具體執行可採用211餐盤法：將餐盤視覺化分為四等份，其中一半填滿各色蔬菜，四分之一為優質蛋白質，剩餘四分之一才是全穀類或根莖類澱粉。同時應避免高糖、油炸與加工食品，這類食物不僅熱量密度高，更會刺激食慾中樞，抵消藥物效果。年節聚餐時，可先喝湯、吃沙拉填飽肚子，再適量取用主菜，大幅降低暴飲暴食風險。

關鍵二：有氧阻力雙軌運動

減重過程中，肌肉流失是導致代謝下降、復胖的主因。潘立昕醫師指出，必須結合有氧運動與阻力訓練才能維持肌肉量。有氧運動建議以健走、騎腳踏車和游泳為主，每週至少150分鐘中等強度，可有效燃燒脂肪。阻力訓練則每週2至3次，針對大肌群進行訓練，如深蹲、伏地挺身、啞鈴操等，能刺激肌肉生長，提升基礎代謝率。

特別要注意的是，瘦瘦針可能降低運動意願與體力，因此運動計畫應循序漸進。初期可從每天10分鐘快走開始，逐步增加強度與時間。年節期間可利用拜訪親友的機會增加步行量，或在家進行簡易徒手訓練，避免假期運動中斷。研究顯示，藥物搭配運動可多減少3至5%體脂肪，且復胖率降低一半以上。

關鍵三：優質睡眠不可少

睡眠與體重管理存在密切的雙向關係。潘立昕醫師警告，睡眠不足易引發食慾暴增，因為睡眠不足會使飢餓素上升、瘦素下降，大腦對高熱量食物的獎勵反應增強。建議每日維持6至8小時優質睡眠，並固定就寢與起床時間，避免熬夜打亂生理時鐘。

提升睡眠品質可從環境著手：保持臥室黑暗、涼爽、安靜，睡前1小時避免使用3C產品，因藍光會抑制褪黑激素分泌。年節期間作息容易紊亂，更應刻意維持睡眠規律。若因聚會晚睡，次日仍應準時起床，避免補眠超過1小時，以免影響夜間睡眠。研究證實，睡眠充足者使用瘦瘦針的減重效果比睡眠不足者多出20%。

關鍵四：充足飲水促代謝

水分是脂肪代謝的關鍵媒介，體內每分解一公克脂肪需要約一公升水分參與。潘立昕醫師強調，每日飲水量建議至少為體重（公斤）乘以30cc，例如70公斤成人每日需喝2100cc。充足飲水不僅促進新陳代謝，還能緩解瘦瘦針常見的便秘副作用。

飲水應分散於全天，避免短時間大量飲用造成水中毒。建議起床後先喝300cc溫水啟動代謝，餐前30分鐘喝200cc增加飽足感，運動時每15分鐘補充100至150cc。年節聚餐常搭配酒精或含糖飲料，這些都會脫水且增加熱量，應以水或無糖茶替代。可設定手機提醒確保飲水量達標，觀察尿液顏色保持淡黃色為理想狀態。

關鍵五：心理支持與壓力管理

壓力與負面情緒是情緒性進食的主要誘因。潘立昕醫師指出，瘦瘦針雖能降低生理飢餓感，但無法消除心理壓力導致的進食慾望。建立正向心態與支持系統至關重要，可透過家人朋友陪伴、加入減重社群或尋求心理諮商等方式，獲得情感支持與經驗分享。

年節期間親友團聚，常伴隨「多吃一點才禮貌」的社交壓力。建議事先演練拒絕話術，如「我已經吃很飽了，謝謝」或「我正在健康管理，下次再試」。同時設定合理目標，接受體重可能因聚餐而暫時上升，避免過度自責。記錄飲食日誌與情緒變化，有助於辨識壓力進食模式。研究顯示，有心理支持者減重維持率提升40%，且生活品質顯著改善。

用藥安全須知 副作用與禁忌族群

常見副作用與因應方式

瘦瘦針雖然效果顯著，但用藥初期常出現腸胃道不適。潘立昕醫師說明，噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、胃脹感或頭暈是最常見的副作用，發生率約30至50%，但多為輕至中度，且會在2至4週內隨身體適應而逐漸減輕。建議從最低劑量開始，緩慢調升，並在餐後注射以降低噁心感。

較少見但需警覺的副作用包括視力模糊，一旦發生須立即停止使用並前往眼科就診，因可能與血糖快速變化影響水晶體滲透壓有關。此外，若計畫進行大腸鏡、胃鏡檢查，或接受需全身麻醉的處置與手術，必須提前停藥至少1週以上，因藥物會延緩胃部排空，增加麻醉時吸入性肺炎風險。詳細停藥時程應洽詢門診醫師，切勿自行停藥。

絕對禁忌與慎用族群

安全用藥的前提是排除禁忌症。潘立昕醫師明確指出，本人或家族曾患有甲狀腺髓質癌或第二型多發性內分泌腫瘤綜合症（MEN 2）者絕對禁用，因動物實驗顯示此類藥物可能刺激甲狀腺C細胞增生。懷孕、可能懷孕或正在哺乳的民眾也應避免使用，目前缺乏足夠的孕婦安全性資料。

其他慎用族群包括有胰臟發炎病史者，因藥物可能增加胰臟炎復發風險；嚴重肝硬化患者因藥物代謝能力下降，需調整劑量或避免使用；對藥物成分過敏者則應進行皮膚測試。用藥期間若出現持續性上腹痛、嘔吐或黃疸，應立即就醫。醫師會綜合評估風險效益比，為患者選擇最適合的治療方案。

專業醫師提醒 減重是生活型態升級

潘立昕醫師特別提醒，仍有約10至15%患者對瘦瘦針反應不佳，可能與個人基因、腸道菌相或藥物吸收差異有關。此外，減重速度不可過快，每週建議不超過1公斤，快速減重易導致肌肉流失、膽結石與營養不良。正確的減重應是生活型態的全面提升，而非僅追求體重數字下降。

年節過後是減重門診高峰期，民眾應把握時機尋求專業協助。潘立昕醫師建議，若有體重管理需求，應至新陳代謝科或肥胖專科門診，由醫師、營養師與個案管理師組成的團隊，制定包含藥物、飲食、運動、心理支持的個人化計畫。透過定期追蹤與調整，才能真正達成健康減重，遠離代謝疾病威脅。