吃年菜也要看「藥」臉色？北榮醫揭抗凝血劑飲食禁忌

在服用抗凝血劑的心房顫動病友心中，這種「看藥臉色吃飯」的生活狀態無疑是一種煎熬。為了預防中風，他們必須長期服藥，但食物的選擇卻受到嚴格限制，甚至連過年這樣的重要時節也不例外。有一位 82 歲的林老太太，在中風康復後便乖乖遵循醫囑服用抗凝血劑，但她發現平日愛吃的香菇、花椰菜都被列為禁忌，即便在過年想吃應景的長年菜（芥菜），也被兒女緊張制止，讓她直言「吃得很沒意思」。

台北榮總新竹分院心臟科主任尹居浩指出，最容易與食物產生交互作用的傳統抗凝血劑是香豆素（Warfarin）。這種藥物通過抑制體內維生素 K 的活性來發揮抗凝血、防血栓的效果。因此，富含維生素 K 的食物可能削弱藥效，而具有活血作用的食材則可能使藥效過強，增加出血風險。

尹居浩提醒患者需注意兩大類「地雷食物」。第一類是降低藥效（維生素 K 含量高）的食物：菠菜、綠白花椰菜、芥菜（長年菜）、甘藍、空心菜、蘆筍、萵苣、青江菜；此外，動物內臟如豬肝、納豆等也有較高的維生素 K 含量；水果方面則是酪梨和綠色奇異果。第二類是增強藥效（具有活血作用）的食物：大蒜、洋蔥、辣椒、薑；中草藥與補品包括當歸、丹參、人參、紅花、銀杏、枸杞等；保健品如魚油、蔓越莓汁、葡萄柚、芒果和酒精。

許多長輩為了避免這些交互作用，乾脆完全不吃綠色蔬菜，卻忽略了這樣的做法可能會導致營養不均和便秘等問題。正確的方法應該是「定時、定量、不過量」，維持每日攝取維生素 K 的穩定性，而非忽多忽少。尹居浩以一名病情穩定的阿嬤為例，因過年期間大量食用芥菜與萵苣，回診時血液數值（INR）異常降低，藥效大打折。

對於飲食限制感到困擾的患者，尹居浩建議可以考慮使用新型口服抗凝血劑如普栓達、艾必克凝和里先安。這些新藥有三大優勢：首先，它們的交互作用較少，綠茶、花椰菜等都可以安心食用；其次，不需要定期抽血監測藥效，減少回診次數；最後，副作用風險較低，腦出血等嚴重副作用發生率相對下降。

然而，尹居浩也提醒，新型口服抗凝血劑並非人人適用。例如，嚴重瓣膜性心臟病或裝有人工心臟瓣膜的患者仍需使用傳統香豆素，這需要由專業醫師評估決定。此外，建立規律飲食習慣、避免維生素 K 攝取量暴增；來路不明中草藥和保健品（如魚油、Q10）應先諮詢專業人員；與醫師保持良好溝通，切勿自行停藥或調整劑量。

尹居浩主任表示，這些新型抗凝血劑的出現大大改善了患者的飲食選擇，但也提醒患者仍需注意藥物與食物之間的交互作用。