精準醫療以人為本照護 南台灣胃癌患者見新曙光

2026 年 2 月 4 日，即將到來的世界癌症日主題「United by Unique」，強調每個癌症患者都有獨特的需求。台灣每年新增超過 3,000 例胃癌確診病例，其中近半數在發現時已是晚期。高雄醫學大學附設醫院院長王照元醫師指出，隨著精準醫療的發展與「以人為本」照護模式的推動，透過生物標誌物檢測和多專科團隊合作，能夠為每位病人量身訂做治療方案，真正實現「看見病人而非只看疾病」的理念。

高醫很早就建立以病人的中心治療模式。王照元院長表示，癌症治療每個病人的情況都不一樣，非常多元化。過去醫師容易從單一科別角度思考，缺乏整合性。為改善此問題，高醫建立了多專科團隊討論機制，讓腸胃科、腫瘤科、外科、營養師、護理師和心理師等專家共同為病人討論最佳決策。王照元院長強調「醫病共同決策」的重要性，必須把所有治療方案完整告訴病人，包括直接開刀、治療再開刀或不適合開刀的情況，讓病人的想法納入決策系統。

生物標誌物檢測能為晚期胃癌患者點亮希望。王照元院長表示，目前臨床上有多個重要生物標誌物用於指導治療。例如 HER2（第二型人類表皮生長因子受體），約 15%至 20%的病人為 HER2 陽性，已有標靶藥物可用。其次是免疫治療相關的 PD-L1 蛋白表現，CPS 評分達 5 分以上時，健保就有給付免疫治療。緊密連接蛋白 18 是最新發現的生物標誌物，約三至四成患者有陽性表現，也有相應治療藥物。MSI（微衛星不穩定性）未來也可能納入常規檢測。「這些檢測就像在黑暗中為病人點亮一盞燈。」王照元院長說，透過檢測結果能為不同特徵的病人量身訂做治療策略。

對於新藥審查與健保給付，王照元院長肯定政府「暫時性給付」政策，這允許新藥在真實世界評估後加速進入臨床應用。他強調學會制定治療共識的重要性，建立專家共識可作為健保署審查新藥和擴大給付的重要依據。

營養支持是抗癌關鍵，王照元院長特別重視營養在癌症治療中的角色。約 40%至 50%的胃癌患者存在營養不良問題，這會增加合併症風險並影響治療效果。高醫很早就將營養支持納入癌症治療的一環，並建立標準流程。王照元院長說，從病人確診起，營養師就會介入評估，確保病人獲得足夠能量。

家屬的支持對抗癌成功至關重要。王照元院長建議儘早將心理治療納入系統，家屬要與醫療團隊站在同一陣線，建立正確的癌症治療觀念。他提到仍有病人因恐懼化療而放棄正規治療，但現在化療已不像過去那麼可怕，健保也覆蓋許多新藥。

談到胃癌預防策略，王照元院長建議從多方面著手。首先進行幽門螺旋桿菌篩查和根除，政府擴大第六癌篩檢可以找出 HP 感染並消滅，降低胃癌發生率。此外，飲食應減少醃製、煙燻、燒烤食物，提倡均衡飲食，多攝取蔬果。其他措施包括戒菸限酒、規律運動和使用公筷母匙減少 HP 交叉感染。對 50 歲以上或有家族史者，王照元院長提醒要定期做胃鏡檢查。

王照元院長認為，對於晚期胃癌患者，生物標誌物檢測一定要做。「HER2、PD-L1、緊密連接蛋白 18 和 MSI 這四個是全世界共識，未來一定會成為常規檢測。既然有這麼好的工具，為什麼不用？」他呼籲透過檢測找到適合藥物，「精準醫療就是找到相對應的生物標記，選擇適當藥物，幫病人得到較好的治療成效，這相當重要。」高醫將持續為病人提供最頂尖的醫療技術與最溫暖的全人照護。

# 首圖來源／王照元院長提供