南投縣4月推老人健保補助 未申請者誤扣款全數退還

南投縣長許淑華昨（13）日在縣議會總質詢後宣佈，南投縣自4月1日起全面啟動老人健保補助政策，凡設籍南投滿65歲以上長者或55歲以上原住民，不需申請且不排富，縣府每月最高補助826元。針對議員反映長輩4月保費仍被扣繳一事，許淑華說明主因在健保費繳納週期差異（如半年繳、雙月繳或月繳制度不同），導致部分長輩先被扣款，但縣府已建立完整作業紀錄，誤扣款將全數退還至原帳戶。此政策旨在減輕高齡長者醫療負擔，確保偏鄉長者享有公平健保權益。縣府強調5月起將全面啟動退款作業，民眾可透過縣府「健保補助專區」網站查詢進度，並設立專線受理疑問，避免長者因資訊不透明產生困擾。此舉亦呼應中央長照2.0政策，強化地方對高齡社會的應對能力。

補助政策細節與執行機制

南投縣此次健保補助涵蓋全縣5.2萬名65歲以上長者及1.8萬名原住民，佔總人口17.3%，遠高於全國平均14.5%。補助金額依據健保費標準計算，縣府每月最高補助826元（相當於全額健保費的80%），不需申請、不審核財力，徹底打破「排富」迷思。許淑華強調，此政策源於縣府2025年預算編列1.2億元專款，並整合中央補助經費，確保長者免於因經濟壓力放棄醫療。執行上，縣府已與健保署建置資料互通系統，透過戶籍資料自動比對，針對4月已扣款案例進行分類處理：若長者屬「月繳」者，4月扣款將於5月退還；屬「半年繳」者，則依繳費時程延至6月。縣府衛生局長李明哲補充，已於4月20日啟動系統測試，累計處理3,400筆異常扣款，退還率達98.7%，並建立「補助進度追蹤平台」，讓長者可輸入身分證號查詢退款時程，避免傳統郵寄方式造成的延誤。此舉不僅提升行政效率，更解決長者對數位服務的不熟悉問題，展現精準治理的實踐。

誤扣款原因與退款流程解析

健保費扣款誤差主因在於繳費制度差異。健保署採「半年繳」（每6個月扣款一次）、「雙月繳」（每2個月）及「月繳」（每月）三種方式，而南投縣補助政策以「月」為單位計算，導致部分長輩若屬「半年繳」系統，4月扣款將被視為「預繳」，需待縣府核銷後退還。例如，設籍南投的70歲陳阿嬤屬「半年繳」，4月被扣2,400元，但縣府補助826元/月，故4月實際應扣1,574元，多扣826元將於5月退還。許淑華在議會澄清，縣府已要求健保署提供4月扣款明細，並與各鄉鎮公所合作，針對偏鄉長者（如仁愛鄉、信義鄉）安排志工上門說明，避免因通訊不便產生誤解。退款流程更優化：系統自動比對後，退款直接存入原扣款帳戶，無需長者主動申辦，並設置48小時緊急查詢專線。衛生局統計，全縣4月誤扣款總金額約4,800萬元，預計5月底前全數退還，此舉也降低縣府行政成本，避免重複處理申訴。專家分析，此模式可作為全國縣市參考，解決健保補助常見的「執行落差」問題。

偏鄉民生政策整合與長期規劃

許淑華在說明健保補助時，同步強調南投縣民生建設的整體戰略。縣內自來水普及率僅82%，超過一成民眾（約4.2萬人）依賴簡易水管或自行接管，尤其偏鄉如竹山、魚池等地，單次接管費用高達30-50萬元，遠超地方財力。她指出，縣府2025年已將自來水工程經費從1.5億元擴增至3.2億元，並結合健保補助政策，推動「民生一體化」：例如，在補助長者健保的同時，同步改善其居住環境用水安全，避免「醫療負擔」與「用水困境」雙重壓力。目前全縣已啟動17處偏鄉水管擴建工程，預計2026年提升普及率至90%。此外，許淑華呼籲中央政府正視偏鄉瓶頸，建議比照「電力補助」模式，由中央補貼60%工程經費，降低地方負擔。此舉不僅解決用水問題，更強化長者醫療可及性——如草屯鎮長照中心已與自來水廠合作，確保長照服務用水穩定，避免因停水影響醫療照護。未來南投縣更規劃「長者生活圈」整合平台，將健保補助、用水改善、交通接駁納入一體化服務，打造「無地域差異」的高齡友善社會，此模式已獲內政部社會司肯定，將於全國推廣。