80歲長者反覆貧血謎團 竟是多發性骨髓瘤所致

一名 80 多歲的男性患者因慢性腎臟病合併腸胃道出血而住院治療，返家後由家人照護。沒想到在短時間內再次出現嚴重貧血，轉至新竹臺大分院急診室。抽血檢查發現其血紅素僅為 4.2 g/dL，遠低於正常範圍，顯示患者貧血情況嚴重。為了釐清反覆貧血與出血的真正原因，醫療團隊展開進一步評估。

醫生研判病人腎功能惡化的速度並不符合原有慢性腎臟病進展的速度，因此懷疑可能存在潛在病因。經過詳細檢查後，發現患者的免疫蛋白電泳異常，並伴隨著腰背疼痛問題及胸椎和腰椎的壓迫性骨折。進一步的影像檢查顯示，患者存在高血鈣表現。根據這些症狀，臨床高度懷疑病人患有多發性骨髓瘤。

為確診是否為多發性骨髓瘤，醫療團隊安排了骨髓檢查。經完整說明檢查必要性和可能風險後，病人的家屬同意進行相關檢查。最終，通過骨髓檢查確認患者患有多發性骨髓瘤。

隨後，病人開始接受健保給付的標靶藥物治療，不僅有效控制了骨髓瘤病情，還改善了因腎臟病相關血管異常增生所引起的腸胃道出血問題。隨著貧血狀況明顯改善，病人得以順利返家休養。

多發性骨髓瘤經常會被誤認為是老化、退化性骨病變或慢性病惡化的結果，因此在中老年人群中常常被忽略而不進行足夠的診斷。新竹臺大分院血液腫瘤科陳建源醫師提醒，若出現不明原因貧血、腎功能突然惡化、長期腰背疼痛、不明原因骨折或高血鈣引起的倦怠和食慾不振等症狀，應儘早就醫評估。

隨著治療技術的不斷進步，目前已經可以通過健保給付的標靶藥物、免疫調節藥物合併類固醇治療多發性骨髓瘤。這有助於穩定病情並降低併發症風險。因此，對於中老年族群來說，及早進行相關檢查和評估是非常重要的。