Medicare Advantage 計畫成本壓力日益增加 Humana 在聲明中表示，預計 2024 年的每股盈餘將遠低於先前預期。公司將獲利下調歸因於多重因素，其中最關鍵的是 Medicare Advantage 計畫的醫療利用率上升。這意味著 MA 會員使用醫療服務的頻率和強度都增加了，導致 Humana 的醫療成本大幅攀升。具體而言，Humana 指出，門診服務的利用率增長尤為顯著。這可能與疫情後人們更願意尋求醫療照護有關，也可能反映了 MA 計畫覆蓋範圍擴大，鼓勵會員更積極地利用醫療資源。此外，慢性疾病的管理成本也持續上升，進一步加劇了醫療成本壓力。會員人數激增背後的挑戰 儘管會員人數的增長通常被視為利好消息，但在 Humana 的案例中，卻成為了獲利下滑的推手。公司表示，新加入的會員可能存在更高的醫療需求，或者對 MA 計畫的理解不足，導致不必要的醫療支出。此外，Humana 在管理大量新增會員方面也面臨挑戰，難以有效控制醫療成本。值得注意的是，Humana 並非唯一一家面臨類似困境的健保公司。其他大型健保公司，如 UnitedHealth Group 和 CVS Health，也曾公開表示對 MA 計畫的成本壓力感到擔憂。這表明整個產業都可能受到醫療利用率上升和會員結構變化的影響。產業影響與未來展望 Humana 的獲利預警對整個健保產業產生了深遠的影響。首先，它引發了對 Medicare Advantage 計畫可持續性的擔憂。MA 計畫旨在通過提供更全面的福利和更低的自付額來吸引老年人，但如果醫療成本持續上升，健保公司可能難以維持其盈利能力。其次，Humana 的困境可能會促使其他健保公司重新評估其 MA 計畫的策略。這可能包括調整福利設計、加強醫療管理、以及更精準地評估風險。此外，健保公司也可能尋求與醫療服務提供者建立更緊密的合作關係，以提高效率和降低成本。展望未來，Medicare Advantage 計畫的發展前景仍然充滿不確定性。一方面，隨著人口老齡化，對 MA 計畫的需求將持續增長。另一方面，醫療成本的上升和監管環境的變化可能會對健保公司的盈利能力構成挑戰。因此，健保公司需要不斷創新和調整策略，才能在競爭激烈的市場中保持領先地位。總結與研判 Humana 的獲利預警凸顯了 Medicare Advantage 計畫所面臨的挑戰。醫療利用率上升和會員結構變化是導致獲利下滑的主要原因。儘管會員人數的增長通常被視為利好，但在成本控制不力的情況下，反而會加劇財務壓力。這項事件警示健保產業，需要更加關注醫療成本管理和風險評估。健保公司需要不斷創新和調整策略，才能在不斷變化的市場環境中保持競爭力。此外，監管機構也需要密切關注 MA 計畫的發展，確保其可持續性和公平性。未來，健保公司能否有效控製成本，將直接影響其在 Medicare Advantage 市場的成敗。Newsflash | Powered by GeneOnline AI For any suggestion and feedback, please contact us. 原始資料來源: GO-AI-6 號機 Date: February 11, 2026