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欄名： 健康專家專欄
發布時間： 6 小時前
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很多市民對於糖尿病都不會感到陌生，但卻不知道糖尿病引致死亡的主因，並不是血糖數字，而是糖尿病併發症。更可怕的是，這些糖尿病併發症早期症狀並不明顯，往往直至中至嚴重程度才會被發現，惟屆時身體或已受到不同程度的破壞。要管理糖尿病需要長期作戰，患者與醫生必須一起商討及選擇合適的治療方案，才能有效降低併發症出現的風險。治療目標不再限於血糖數字內分泌及糖尿科專科醫生林兆豐表示，傳統的糖尿病治療目標是透過服藥或打針去降低血糖水平，希望把日常血液中的糖份水平維持至接近健康的人的程度。然而，糖尿病最令人擔心的卻是因血糖控制不理想而引致的糖尿病併發症，因此現時的治療方向已經改變，醫生除了要求患者控制血糖度數外，還會因應患者是否有糖尿病併發症及其嚴重程度，而去選擇治療方案。糖尿病可導致的併發症多不勝數，因為血糖長期過高會破壞全身的血管，繼而影響各個器官。舉例說，若腦血管受影響，就會引致血管閉塞性中風；若眼睛微絲血管受到破壞，就會造成糖尿上眼。如果心臟血管及腎臟血管受損，前者或會引致心肌梗塞，後者則會令腎功能慢慢衰退。林醫生表示，大部份糖尿病併發症都只能靠治療延遲其惡化過程，痊癒的機會並不高，所以糖尿病患者應及早降低併發症出現的風險。值得留意的是，大部份初期糖尿病併發症都未必有明顯症狀，若等到身體有明顯不適才接受檢查，可能已錯過最佳控制的時間。因此，他建議糖尿病患者應每年進行一次糖尿病併發症檢查，若有不適則應及早求醫。畏疾忌醫無助改善病情要有效管理糖尿病，患者除了要調整自己的飲食生活、進行衡常運動及戒煙、酒外，藥物治療亦佔有重要角色。近年，多種新型糖尿病藥物不單可以控制血糖，更可幫助減少糖尿病併發症引起的心臟及腎臟問題，當中包括 SGLT2 抑制劑、GLP-1 受體促效劑及非類固醇類礦物皮質素受體拮抗劑等。林醫生指出，有些患者會害怕「一開始食藥就一世要食藥」，事實上及早開始用藥總比出現併發症後才用藥簡單得多。另外，在選擇藥物時醫生會考慮藥物效果、副作用、使用方便程度及成本，而最重要的就是患者的參與，並不是一刀切由醫生「話事」，這樣患者的用藥依從性才會高。50 多歲的曾女士（化名），10 多年前已知自己患上糖尿病，惟當時用藥後感到不適，以及透過控制飲食和做運動令病情有改善而沒有再覆診，多年來都無任何症狀。直至最近，她因視力模糊而求診，醫生不幸發現她有中等程度的糖尿視網膜病變，於是建議她入院接受更多檢查及治療。經過一系列檢查，除了糖尿病眼疾外，她亦因腎臟受到破壞而出現蛋白尿，心臟也有一條冠狀血管堵塞近九成需要接受俗稱「通波仔」的手術。她指自己長時間走路會腳痛，檢查後便發現其下肢血管有嚴重收窄，幸運的是其血管收窄的位置，週邊有其他微絲血管幫助供血，所以暫未引致下肢缺血壞死。醫生為曾女士處方多種藥物，包括 SGLT2 抑制劑，血管張力素受體抑制劑及非類固醇類礦物皮質素受體拮抗劑等後，其整體情況有所改善，現時生活如常。《醫度問‧醫度答》幫你問醫生! 今期主題: 中風，獲選仲有禮品送! 【立即參加】
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