健保擴增標靶藥物給付 2900癌友年省116萬元藥費負擔

衛福部健保署正式擴增標靶藥物給付範圍，針對轉移性直腸結腸癌、口咽癌、下嚥癌、喉癌及頭頸癌等五大癌別，解除給付療程上限，並取消頭頸癌一線治療標靶與免疫藥物只能二擇一的限制。這項政策預估全台約2900位癌友受惠，每位病友每年最多可減輕116萬元藥費負擔，大幅緩解中壯年癌友家庭的經濟壓力，同時讓臨床醫師能更彈性地制定個人化治療策略。

政策鬆綁三大重點 減輕癌友經濟重擔

本次調整涵蓋三大癌別族群。首先，轉移性直腸結腸癌過去面臨標靶藥物給付療程上限，許多病友治療穩定後被迫中斷，需轉用其他療法或自費承擔高額藥價。其次，口咽癌、下嚥癌與喉癌等局部晚期患者，同樣受療程限制所困。最關鍵變革在於復發或轉移性頭頸癌給付規定，過去第一線治療時，醫師必須在標靶藥物與免疫藥物間抉擇，一旦選定便無法更換，對病情多變的癌症治療造成極大限制。

健保署長陳亮妤表示，此次擴大給付經詳細評估預算影響與臨床需求。全台約2900位癌友將直接受惠，每人每年可節省數十萬元至116萬元藥費。這不僅是數字減免，更代表許多家庭不必因藥費陷入經濟困境。這些癌症好發年齡多集中於中壯年族群，正值家庭經濟支柱階段，治療穩定性直接關係家庭生計維持，也影響社會勞動力損失程度。

頭頸癌治療瓶頸突破 彈性用藥爭取生機

頭頸癌在我國癌症防治體系中一直是棘手挑戰。台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長呂宜興指出，55%頭頸癌病友確診時已屬晚期，治療選擇完整性與延續性直接影響存活機會。更令人憂心的是，頭頸癌是我國中年男性癌症發生率及死亡率首位，這個年齡層病友往往是家庭主要收入來源，一旦發病，對家庭與社會勞動力衝擊尤為深遠。

晚期頭頸癌治療選擇長期有限，標靶藥物扮演不可或缺角色。呂宜興解釋，標靶治療不僅具備一定腫瘤反應率，更能降低疾病惡化風險，為病友爭取寶貴時間。然而過去「二擇一」限制，讓醫師面對病情變化時綁手綁腳。台灣精準醫學學會理事賴泓誌分享臨床案例，曾有一位復發性頭頸癌病人，免疫治療後病情一度穩定，卻又出現腫瘤進展，經評估改以自費標靶接續使用，病情才再度獲控，生活品質得以維持。此案例凸顯治療順序彈性的重要性。

大腸直腸癌轉移治療 穩定用藥決定生命線

直腸結腸癌同樣是台灣癌症防治重點。中華民國大腸直腸外科醫學會理事長陳自諒指出，大腸直腸癌長年位居我國男性癌症發生率首位，約5成病人最終需面臨腫瘤轉移硬仗。一旦進入轉移階段，第一線用藥穩定性成為決定能否拉長生命線的關鍵。

過去療程上限制度，造成許多病友治療反應良好時卻被迫中斷，必須尋求其他替代方案。這不僅影響治療連續性，也可能因轉換藥物產生新的副作用適應問題。陳自諒強調，轉移性大腸直腸癌治療目標除了延長存活期，更要兼顧生活品質。能夠持續使用有效藥物而不中斷，對病友心理與生理都是重要支持。此次取消療程上限，讓醫師可根據病友腫瘤反應、副作用耐受度、生活品質等綜合評估，制定最適合的長期治療策略。

病友現身說法 藥費壓力獲紓解

現年52歲的許先生兩年前確診直腸結腸癌第四期，癌細胞轉移至肝臟與肺部多個器官。接受化療合併標靶治療後，癌指數從高點大幅下降並趨於穩定，腫瘤獲得良好控制。然而健保給付期滿後，為維持療效，他一度需改採其他治療方式，或考慮自費使用標靶藥物。

「每個月藥費將近10萬元，對我們家庭是沈重負擔。」許先生坦言，當時為是否自費用藥，家庭內部經過多次討論，甚至考慮變賣資產。最後雖選擇轉換治療方案，但心裡始終擔心療效不如預期。隨著健保正式取消給付療程上限，許先生得以重新銜接健保標靶治療，大幅減輕經濟壓力，更能安心專注治療本身。

「現在可以專心對抗癌症，不用一直擔心錢從哪裡來。」許先生語氣帶著感激。他希望未來有更多病友能在制度支持下，穩定地把治療走下去，找回原本生活步調。此改變不僅是藥費減免，更給予病友與家屬心理上巨大支持，讓他們知道社會安全網確實存在。

專家呼籲持續優化 建構完善癌藥給付制度

癌症希望基金會副董事長羅盛典長期關注癌友用藥權益，他指出這次調整解決長期存在的制度困境。過去轉移性直腸結腸癌、局部晚期口咽癌及下嚥癌與喉癌、復發或轉移性頭頸癌的用藥制度，存在「給付療程有上限」的結構性問題，後者更受「標靶與免疫藥物只能二擇一」限制，讓不少癌友即使有治療需求，卻在制度下「看得到、卻用不到」合適藥物。

羅盛典強調，癌症治療已進入精準醫療時代，治療策略必須因人而異、因時而變。固定的療程上限與僵化的二擇一規定，不僅讓臨床醫師難以依病況彈性調整治療策略，更可能讓病友錯失最佳治療時機。這次健保署願意傾聽民間團體與醫療專業聲音，做出符合臨床實務需求的調整，值得肯定。

展望未來，羅盛典期盼健保署能持續滾動式檢討其他癌別的標靶藥物給付規定，特別是針對新藥引進速度、給付條件合理性等方面，建立更完善評估機制。同時呼籲政府應思考長期穩定的健保財務規劃，確保這樣的善意政策能夠永續經營，讓更多癌友在面對生命難關時，能夠獲得最適切醫療支持，不必在生死與生計之間掙扎。