義大利羅馬舉辦第八屆投資生命健康高峰會 聚焦醫療創新與政策改革

2026年5月，全球製藥巨頭默沙東義大利公司將在羅馬主辦第八屆「投資生命健康高峰會」，這場備受矚目的年度盛會將匯聚來自政界、機構界、學術界的代表，以及醫學和科學界專家與患者協會代表，共同探討義大利乃至整個歐洲醫療體系面臨的關鍵挑戰。本次高峰會的核心議題包括取消國家醫療服務體系已無法持續的「償還機制」、重塑創新藥物的價值認定、加速區域層面患者取得創新藥物的途徑，以及將預防醫學定位為投資而非單純支出。這些討論將直接影響義大利未來醫療政策走向，並為歐洲醫療保健體系改革提供重要參考架構。

義大利國家醫療體系面臨的結構性挑戰

義大利引以為傲的國家醫療服務體系（Servizio Sanitario Nazionale, SSN） 近年來面臨日益嚴峻的財政壓力與制度性困境。這個創立於1978年的全民健保制度，曾經是歐洲社會福利模式的典範，提供所有公民及合法居留者免費或低價的醫療服務。然而隨著人口老化加速、慢性病負擔加重、醫療科技快速進步帶來的成本飆升，以及COVID-19疫情暴露出的系統脆弱性，SSN的永續性已遭受到前所未有的質疑。

其中最引發爭議的便是「償還機制」（pay-back mechanism） 的設計。這項制度原本旨在透過藥廠向政府返還部分藥品銷售收入，以控制整體藥物支出不超過法定預算上限。然而根據義大利藥品管理局（AIFA）最新數據，2024年藥廠償還金額已突破35億歐元，佔整體藥品預算比例高達18%，創下歷史新高。這種「先支出、再償還」的模式不僅造成財務規劃的不確定性，更嚴重打擊藥廠投資義大利市場的意願。許多跨國藥企高層私下表示，償還機制的不透明與反覆變動，使得義大利在新藥上市時程規劃上被列為「高風險市場」，間接導致義大利患者取得創新治療的時間比德國、法國等鄰國平均延遲8至12個月。

高峰會主辦方默沙東義大利總經理安德烈亞·米凱萊蒂在會前記者會上指出：「我們必須認清，當償還比例接近20%，這已經不是財務調節工具，而是變相的懲罰性稅賦。」他強調，這種機制不僅無法真正控制醫療成本，反而因為延遲患者取得最佳治療，造成後續併發症處理的更高支出，形成惡性循環。與會的義大利衛生部副部長也將在開幕演說中回應這項質疑，預計將提出階段性改革方案，包括設定償還比例上限、建立更透明的預算分配機制，以及引入創新藥物快速通道的財務豁免條款。

創新藥物取得困境與區域不平等問題

除了中央層面的財務機制問題，區域間醫療資源分配不均是義大利醫療體系的另一個頑疾。義大利憲法雖然保障全民健保，但實際執行權下放至20個大區，導致南北差距顯著。根據米蘭博科尼大學健康政策研究中心2025年報告，北部倫巴第大區的患者取得新型癌症免疫療法的平均等待時間為45天，而南部卡拉布里亞大區則長達187天，差距超過四倍。這種「郵遞區號決定生死」的現象，嚴重違背醫療公平基本原則。

高峰會將特別聚焦「創新藥物價值重塑」的議題。傳統的藥物評價過度依賴成本效益分析（Cost-Effectiveness Analysis），往往忽略創新療法在減少住院、提升生產力、改善生活品質等方面的長期社會價值。以默沙東的PD-1抑制劑為例，雖然單次治療費用高昂，但臨床證實可顯著延長晚期黑色素瘤患者存活期，並減少後續急重症醫療使用。義大利腫瘤醫學會主席瑪麗亞·格拉齊亞·迪·萊諾將在專題演講中提出「價值導向定價」（Value-Based Pricing） 新模式，建議將藥物給付與實際臨床結果連結，而非僅看短期預算衝擊。

患者協會代表也將在圓桌論壇發聲。義大利罕見疾病聯盟主席路易吉·曼澤拉將分享調查數據：全義大利約有60萬名罕病患者，其中僅有32%能在確診後六個月內取得適切的標靶治療。他將呼籲建立中央層級的創新藥物協調中心，統一審查標準與時程，並要求各區域在90天內必須完成新藥引進程序。這項訴求已獲得跨黨派國會議員連署支持，預計將成為會後政策建議書的重點項目之一。

預防醫學轉型：從成本支出到策略投資

本次高峰會最具前瞻性的議題，是將預防醫學從傳統的「成本中心」重新定位為「投資標的」。義大利目前僅有4.2%的醫療預算投入初級預防與健康促進，遠低於世界衛生組織建議的10%標準。這種「重治療、輕預防」的思維，不僅無法因應慢性病盛行率上升趨勢，更讓健保財務雪上加霜。

羅馬大學公共衛生學院院長喬瓦尼·法圖將發表最新研究成果：每投入1歐元在糖尿病前期生活型態介入計畫，可節省8.3歐元的後續併發症治療費用。類似的數據也出現在心血管疾病篩檢與癌症早期診斷領域。然而現行預算編列制度將預防支出視為「可削減項目」，每當中央或區域財政緊張時，首當其衝的就是健康檢查、疫苗接種、營養諮詢等預防性服務。

高峰會將倡議建立「預防醫學投資基金」，仿效荷蘭與丹麥模式，將菸品稅、含糖飲料稅等「罪惡稅」收入專款專用於預防計畫。此外，也將討論如何透過數位健康工具如穿戴式裝置、AI風險預測模型，提升預防計畫的效率與覆蓋率。默沙東已承諾將投入500萬歐元在義大利啟動「預防癌症，從篩檢開始」三年計畫，與各地衛生局合作推廣HPV疫苗接種與大腸癌篩檢，預計可惠及10萬名高風險族群。

跨領域對話建構未來醫療政策藍圖

本屆高峰會的獨特之處在於其跨領域參與者組合。除了傳統的醫藥界與政府官員，特別邀請經濟合作發展組織（OECD） 健康部主任法蘭切斯卡·科倫坡、歐洲投資銀行醫療融資部門主管，以及義大利工業總聯合會副主席。這種多元對話平台旨在打破政策制定的同溫層效應，讓醫療決策同時考量財務永續、產業競爭力與社會公平。

OECD將在會中發布義大利醫療體系深度評估報告，指出義大利醫療支出佔GDP比重雖為8.7%，低於歐盟平均的10.9%，但醫療結果指標如預期壽命、嬰兒死亡率等表現優異，顯示資源使用效率仍有提升空間。報告將建議義大利推動醫療數位轉型，特別是電子病歷互通與遠距醫療的普及化，預估可節省15%行政成本並提升偏鄉醫療可近性。

歐洲投資銀行則將介紹「健康創新融資機制」，這項總額50億歐元的專項基金將以優惠利率貸款給願意投資預防醫學與數位健康的成員國。義大利衛生部已表達參與意願，計畫申請3億歐元用於升級南部地區的醫療資訊系統。這項合作若順利推動，將是義大利醫療現代化的重要里程碑。

患者協會代表也將在閉幕式宣讀「羅馬醫療平等宣言」，要求未來所有醫療政策必須進行「區域衝擊評估」，確保不會加劇南北差距。這項宣言已獲得超過30個患者團體連署，並將遞交給即將接任的歐盟衛生委員。

歐盟層級合作與義大利的戰略定位

本次高峰會不僅關乎義大利國內改革，更具歐盟戰略意涵。隨著歐洲健康聯盟（European Health Union） 逐步成形，各成員國醫療政策協調成為重中之重。義大利作為2026年下半年歐盟輪值主席國，其醫療改革立場將直接影響歐盟層級的藥品定價談判與聯合採購機制。

高峰會將特別討論歐盟創新健康計畫（EU4Health） 的下一期預算配置，義大利主張應將更多資源投入抗生素抗藥性與疫苗猶豫兩大威脅。根據歐洲疾病預防控制中心數據，義大利每年約有1萬人死於抗生素抗藥性感染，相關醫療成本超過15億歐元。高峰會將倡議成立「義大利抗生素管理聯盟」，串聯醫院、藥廠與學術機構，推動明智使用抗生素的國家計畫。

在疫苗政策方面，義大利2025年將HPV疫苗納入男性接種計畫，成為歐洲少數全面性別覆蓋的國家。高峰會將分享這項政策的初步成效數據，並呼籲其他成員國跟進。同時也將探討如何透過mRNA技術平台快速應對未來新興傳染病，默沙東已與義大利國家衛生院（ISS）簽署合作備忘錄，將在羅馬建立mRNA疫苗研發中心，預計2027年啟用。

產業界代表則關注歐盟藥品法規改革。現行的集中審查程序雖然加速新藥上市，但各國的定價與給付決策仍高度分歧，導致「歐盟批准但無法取得」的怪象。義大利藥品管理局局長將在會中提出「雙軌制改革建議」：對於治療重大疾病的突破性療法，應建立歐盟層級的聯合定價機制，而其他藥品則保留各國自主權。這項建議若獲採納，將徹底改變歐洲醫藥市場版圖。

高峰會最後將發布「2026-2030義大利醫療投資路線圖」，明確設定五大優先領域：腫瘤學、神經退化性疾病、糖尿病、精神疾病與疫苗預防。每個領域都將設定具體的投資金額、患者可及性目標與產業合作框架。這份路線圖將提交給義大利國會與歐盟委員會，作為未來預算編列與政策制定的依據。