塑化劑DEHP高暴露 乳癌風險增7 52倍 中研院20年研究證實

中研院與國衛院合作20年追蹤研究證實，當塑化劑DEHP暴露量高，乳癌風險為1.71倍；若併同代謝易感性高，風險升至2.68倍；再加上初經早，三者加乘將使風險飆升至7.52倍。研究由中研院基因體研究中心特聘院士陳建仁領軍，結合國家衛生研究院及多所大學團隊，自1991至1992年招募近1.2萬名臺灣女性，持續追蹤至2010年，透過尿液樣本分析DEHP代謝物濃度，成功建立暴露先於乳癌發生的因果時序。研究成果已於2026年3月發表於《美國國家科學院院刊》（PNAS），為乳癌預防提供關鍵科學依據，並首度提出代謝易感性（MEHP%）作為精準評估新指標，解決長期困擾流行病學研究的「因果關係」驗證難題。

研究設計突破傳統方法論局限

本研究採用前瞻式巢狀病例對照設計，從研究起始即蒐集受試者尿液樣本，完整記錄生活習慣與環境暴露資料，突破觀察性研究常因無法控制變數而難以釐清因果的困境。研究團隊在1991-1992年招募12,000名臺灣女性，建立全國性追蹤資料庫，並連結全國癌症登記系統，精確辨識20年後確診乳癌的119例侵襲性病例，搭配245例未罹癌對照組。關鍵創新在於從冷凍檢體庫檢測尿液中DEHP代謝物（如MEHP）濃度，排除實驗室控制條件的限制，直接分析真實環境暴露與健康結果的關聯。研究顯示，尿液DEHP代謝物濃度每增加10%，乳癌風險提升1.15倍，且這種關聯性在初經年齡小於12歲的女性中更為顯著。此設計避免回溯性資料收集的偏差，為環境健康研究樹立新典範，同時解決臺灣乳癌發生率逐年年輕化（近年30-40歲女性佔比達25%）的關鍵疑問，提供科學證據支持早期乾預。

代謝易感性MEHP%開啟精準預防新視角

研究最重大的突破在於提出「代謝易感性」（MEHP%）作為乳癌風險評估的嶄新指標，突破傳統僅以暴露量評估風險的框架。MEHP%反映個體將DEHP轉化為代謝物的能力，研究發現高代謝易感性（MEHP%>70%）者，即使暴露量中等，風險仍高於低代謝者。這解釋了為何部分女性暴露相同塑化劑卻未發病，關鍵在於代謝基因多型性（如CYP2C8基因變異）影響解毒效率。研究團隊進一步分析1,200名受試者基因型，證實代謝易感性與乳癌風險的關聯性獨立於環境暴露，為精準醫療奠定基礎。此發現不僅適用於臺灣女性（因初經早比例高達38%，全球最高），更可延伸至全球乳癌高發區。國衛院王淑麗研究員指出，MEHP%可透過簡單尿液檢測量化，未來將納入健康檢查項目，使高風險族群（如初經早、代謝易感性高）得以提前進行篩檢與生活方式乾預，避免僅依賴家族史或年齡的粗略評估。

預防策略與公共衛生政策深層影響

本研究明確將DEHP列為乳癌環境致癌因子，直接推動臺灣政策轉向。陳建仁強調，現行食品包裝法規允許DEHP作為塑化劑使用，但研究證實其風險已超越安全閾值，建議加速推動「食品用塑膠製品」全面禁用DEHP，類比歐盟2019年已全面禁用DEHP於食品接觸材質。研究亦揭示臺灣乳癌防治的關鍵盲點：環境暴露與代謝差異的交互作用被長期忽略，導致現有預防措施效果有限。中研院院長廖俊智表示，此成果將引導衛生單位調整乳癌篩檢策略，針對高風險族群（初經早、代謝易感性高）優先安排乳腺超音波，而非僅依年齡分層。國際層面，PNAS期刊編輯特別評論稱此為「環境致癌研究的里程碑」，將影響世界衛生組織（WHO）未來對塑化劑的風險評估標準。研究團隊已與衛福部合作規劃「環境健康數據庫」，整合尿液檢測與基因資料，預計2027年啟動社區級風險評估試點，目標在5年內降低高風險群體20%乳癌發生率，為全球環境健康政策提供臺灣方案。