羅馬800萬人缺家庭醫生 Fimmg稱危急狀況

羅馬醫療危機持續惡化，根據意大利全科醫生聯合會（FIMMG）最新統計，首都羅馬2026年第一季末約800萬居民無家庭醫生，佔總人口近六成，遠高於三年前的3萬人規模。此危急狀況主因政府招標制度僵化、醫生退休潮未獲補足，且年輕醫師因工作內容模糊與薪資不具吸引力而避之唯恐不及。FIMMG培訓負責人費利切·德·魯傑裡指出，羅馬歷年被排除在家庭醫生短缺招標之外，2025年8月報告顯示三區缺360職位，但至2026年7月僅填滿300職，行政審批流程拖延如蝸牛爬行，導致退休醫生空缺累積，蒙蒂區等核心區域更面臨「醫生退休後無人接替」的斷層危機。醫療資源短缺已直接影響市民就醫權，尤其高齡人口與慢性病患面臨照護斷層，政府若不加速政策改革，恐引發公共衛生系統崩解。

招標制度僵化拖累醫療資源配置

羅馬家庭醫生短缺問題根源在於行政體系的官僚化。FIMMG揭露，過去三次針對短缺地區的招標均將羅馬排除在外，主因地方衛生局（ASL）初期報告顯示「羅馬無短缺」，但2025年家庭醫生角色單一化後（整合社區居家服務與按時計費照護），2025年8月統計卻顯示羅馬2區即缺211職位，三區總計360職位缺口，直接導致逾2萬居民無醫生服務。德·魯傑裡痛批：「招標進度慢如蝸牛，300職位拖到2026年7月才填補，但開設診所需跨越無數行政障礙。」更關鍵的是，診所審批流程冗長，從申請到營運平均需18個月，而醫師退休潮加速惡化缺口——例如蒙蒂區老醫師退休後，需等待公告發布才能啟動招聘，期間患者只能依賴急診或遠距醫療。此制度性失靈反映意大利醫療資源分配長期脫節：2023年國家醫療預算中，基層醫療僅佔12%，遠低於歐盟平均18%，使地方政府難以應對人口高齡化衝擊。醫療系統本應以家庭醫生為守護網，如今卻因制度僵化淪為「紙上談兵」，市民就醫門檻節節攀升。

年輕醫師流失主因職責模糊與薪資不具吸引力

年輕醫師拒絕投入家庭醫生領域，關鍵在於工作內容與制度保障的雙重缺失。德·魯傑裡強調，新制要求醫師除辦公室服務外，須在社區中心提供38小時/週的居家照護，但「具體活動範圍、執行方式及薪酬結構仍未明確」。例如醫師若因私事請假，辦公室工作需自費找人頂替，但社區中心工作卻無明確規範，導致「角色認知混亂」。更嚴重的是，醫師面臨「藥品管制嚴格化」、「地方法規複雜」及「行政文書壓力」三重夾擊，2025年意大利醫療調查顯示，76%新科醫師將「工作負荷過重」列為轉行主因。FIMMG補充，年輕醫師（28-30歲）更憂慮「缺乏AFT（家庭醫生培訓）制度支援」，無法平衡臨床工作與專業學習。以羅馬為例，2023年新進醫師中僅15%選擇家庭醫學，較2018年下降40%，主因是社區服務薪酬僅約500歐元/月（低於醫院專科醫師3倍），且無明確職涯發展路徑。此現象非羅馬獨有，全國2025年家庭醫生缺額達1.2萬職，但醫師招募率僅35%，反映醫療體系吸引力全面衰退。

政策改革刻不容緩需明確角色與制度

FIMMG呼籲政府立即制定「家庭醫生角色明確化」政策，否則危機將擴大至全國。德·魯傑裡強調，解決方案需從三層面著手：首先，立法明確社區服務38小時的執行細則，避免醫師陷入「責任模糊」困境；其次，建立「醫師薪資與服務量掛鉤」的透明制度，參考德國「家庭醫師補貼制」（每服務100名患者補助150歐元）提升吸引力；最後，加速行政流程，將診所審批縮短至6個月內。他指出，意大利醫療系統長期重視醫院急診而忽視基層，導致2025年急診人數暴增22%，與歐盟國家平均相比，羅馬市民平均就醫等待時間達14天，遠高於法國的7天。對比西班牙2024年推行的「家庭醫生數位平台」（整合預約與社區服務），意大利政策落後已成國際比較劣勢。FIMMG建議成立跨部會專案小組，參考北歐「社區健康中心」模式，將家庭醫生納入公共衛生核心指標。唯有透過制度重構，方能扭轉「醫生退休潮加速、年輕醫師避之不見」的惡性循環，確保800萬羅馬市民的初級照護權不被剝奪。