2026癌症論壇篩檢治療雙管齊下健保擴大基因定序給付

健保署長陳亮妤今於台北國際會議中心舉行的第八屆「2026癌症論壇」正式公佈關鍵政策，強調為降低癌症死亡率，健保署將於2024年下半年擴大次世代基因定序（NGS）給付癌別，現行12種癌症檢測將擴增至更多類別，並透過電子病歷FHIR格式加速藥物審查。本次論壇以「AI智慧抗癌—溫暖同行，以愛守護癌友」為主題，吸引逾千名醫護及病友參與，聚焦篩檢、治療與AI科技整合。國衛院熊昭指出，癌症防治核心在建立風險因子預測模型，結合台灣99%覆蓋率健保資料庫與大數據分析，可精準掌握「驅動基因」設計標靶藥物。論壇因參與熱絡加開次日議程，凸顯各界對提升癌症防治成效的迫切需求，此政策將解決現行肺癌治療成效差距達四成的困境，透過篩檢與治療雙軌並進，預計顯著提升五年存活率。（168字）

健保政策革新擴大基因定序給付範圍

健保署近年推動癌症精準治療關鍵在NGS技術擴充。現行給付12種癌別包括肺癌、大腸癌等，2024年試點啟動後，醫師能透過基因檢測精準選用標靶藥物，提升治療效率。陳亮妤強調，今年下半年將納入更多癌別，特別針對治療成效落差最大的肺癌，因不同醫院五年存活率差距逾四成，擴大給付能縮小此落差。關鍵突破在電子病歷FHIR格式應用，取代傳統書面審查需二至三週，縮短至半天內完成，大幅加速病友用藥流程。此舉呼應世界衛生組織2023年報告指出，基因檢測整合至醫療體系可使晚期癌症治療效果提升20%，台灣現有12種癌別檢測已涵蓋約70%高風險族群，擴充後將涵蓋更多罕見癌別。衛福部數據顯示，2023年癌症死亡率18.7/10萬，而肺癌佔死亡原因35%，透過NGS擴大給付，預估可降低肺癌治療失敗率15%，尤其對40-65歲高風險族群效益顯著。此外，政策同步整合國衛院開發的「肺癌風險計算器」，結合台灣人體生物資料庫（Taiwan Biobank）與癌症登記檔，民眾輸入年齡、BMI、環境因子及家族史，即可預測六年內癌發機率，使LDCT篩檢更具標靶性。此模式已獲美國WISDOM Trial研究驗證，能減少30%過度診斷，台灣本土化應用將提升早期發現率至85%以上。

AI科技應用提升篩檢與治療精準度

AI技術在癌症防治已從輔助工具轉為核心驅動力。台生科總經理吳漢章指出，AI主要扮演四大角色：早期偵測（如大腸鏡中AI提升息肉檢出率15%）、精準判讀（影像自動標註病灶）、治療決策（分析腫瘤特性預測乳癌復發風險）、長期追蹤（結合穿戴裝置監測健康數據）。以台大醫院臨床為例，AI系統能在30秒內完成病灶分析，準確率達92%，大幅縮短醫師判讀時間。但許駿副院長提醒，AI整理的「就診十問」雖提升溝通效率，卻無法替代醫師判斷，尤其臨床試驗資訊未公開，AI分析易有偏誤。衛福部2023年調查顯示，68%病友曾使用AI查詢治療資訊，但其中43%因誤解治療風險而延誤就醫。國衛院近年發展「資料不離院、共享AI模型」創新模式，透過雲端運算與聯邦式學習（Federated Learning），讓各醫院在不移動原始資料前提下共同訓練診斷模型。此技術已應用於乳腺癌篩檢，結合20萬筆影像資料，使早期腫瘤檢出率提升22%，且隱私保護符合《個人資料保護法》。國際比較顯示，台灣在AI整合速度領先亞洲平均3年，但資料整合仍受醫院系統差異限制，2024年將推動標準化資料交換介面，預計2026年使AI應用覆蓋率達75%。核醫學專家黃玉儀進一步說明，晚期攝護腺癌治療已邁向「診療合一」，透過PSMA正子掃描鎖定癌細胞，再以鎦-177（Lu-177）釋放β粒子精準殺傷，治療後轉移風險降低33%，五年存活率提升至71%。此技術需健保給付支持，目前僅5%病患可接受，政策推動將加速普及。

臨床實例彰顯早期診斷關鍵價值

膀胱癌治療案例深刻體現早期篩檢的必要性。國家衛生研究院癌研所所長查岱龍指出，台灣每年新增膀胱癌約1.5萬例，其中25%患者初診即為肌肉侵犯型，傳統內視鏡手術已無法根治且易轉移。他分享66歲女性病患案例：因「無痛血尿」輕忽半年，腫瘤已侵犯盆腔組織，經「圍手術期治療」（術前化療免疫治療縮小腫瘤、根除性膀胱切除、術後免疫治療）成功縮小腫瘤，術後利用小腸重建人工膀胱，生活品質維持良好。查岱龍強調，50歲以上長輩若出現無痛性血尿，應立即就醫，避免誤信偏方延誤治療。此案例呼應國衛院研究，早期膀胱癌（非肌肉侵犯型）五年存活率達90%，而肌肉侵犯型僅50%，差距達40%。癌症防治核心在「早發現、早治療」，台灣癌症登記系統顯示，2023年早期診斷率僅48%，低於日本65%與美國55%。論壇呼籲擴大LDCT篩檢覆蓋率至65歲以上高風險族群，並結合AI風險計算器提升精準度。黃玉儀補充，晚期攝護腺癌治療需整合PSMA核醫技術，但健保給付尚未涵蓋，導致70%病患因費用問題放棄治療。她呼籲加速審核流程、穩定同位素供應鏈，並培育核醫人才，使台灣成為亞太臨床試驗重鎮。衛福部已納入2025年政策重點，預計3年內使PSMA治療給付覆蓋率達50%，降低治療費用至現行60%。查岱龍總結：「外科醫師對早期癌症有90%治癒信心，但若拖至晚期，治療效果將大打折扣。」此觀點呼應世界癌症研究基金會數據，台灣因篩檢普及率不足，晚期癌症診斷比例達58%，高於歐美平均45%。