腸病毒A71型疫苗推廣 呼籲2歲至6歲幼兒接種

根據疾管署最新統計，2005年至2024年間我國腸病毒重症個案近8成由A71型病毒導致，該型別易併發腦炎與心肺衰竭，致死率高達20%至30%。醫師指出，台灣雖已7年未出現A71型重症病例，但鄰近國家如日本、越南及東南亞持續有疫情傳出，境外移入個案可能引發社區傳播。衛福部疾管署副署長曾淑慧強調，目前腸病毒疫情正逐漸升溫，預估6月達高峰、7月暑假後趨緩，建議滿2個月至未滿6歲兒童完成A71型疫苗2劑基礎劑及1劑追加劑接種，保護力可達90%以上。此呼籲基於A71型病毒歷史數據與全球疫情動態，旨在降低重症風險，守護幼童健康安全。

A71型腸病毒重症風險與歷史脈絡

A71型腸病毒的危險性在台灣歷史中歷歷可數。台灣兒童感染症醫學會理事長邱政洵說明，該型別最具神經侵犯特性，感染後可能於數小時內引發腦炎、肺水腫或心臟衰竭，致死率甚至可達2至3成。1998年我國首波A71型大規模疫情爆發，累計405例重症、78例死亡，其中多數為2歲以下幼童。此後每3至4年呈現流行週期，但2019年後全台未再發生A71型重症群聚事件。邱政洵補充，鄰近國家如日本2023年報告A71型重症個案23例，越南則因醫療資源不足導致重症率偏高，顯示全球防疫仍存缺口。林口長庚兒童感染科醫師陳志榮回顧，2006年曾接診一名8歲女童，感染後隔日出現頭痛嘔吐、脾氣異常，送醫後數小時內癱瘓、口鼻出血，16小時內不治，該案例凸顯A71型病情惡化之迅速。此類重症多發生於免疫系統未成熟的2歲以下幼童，因缺乏足夠抗體抵抗病毒侵襲，故成為高風險族群。

疫苗接種效益與當前流行趨勢

A71型疫苗自2023年正式上市後，已成為預防重症關鍵工具。邱政洵指出，完整接種兩劑基礎劑及一劑追加劑，保護力可達92%，接近100%。疾管署數據顯示，2023年新生兒接種率約50%，但2024年首季僅45%，顯現推廣仍需加強。與此同時，當前流行株以克沙奇A型為主，去年僅3例A71型輕症，今年迄今未檢出，但這並非代表風險消失。曾淑慧副署長強調，腸病毒傳播力強，透過飛沫及接觸感染，托育機構與親子活動場所易成為傳播溫床。衛生單位觀察，近月病例數月增30%，尤其5至6月為高峰期，與兒童密集上學及氣溫升高相關。疫苗保護機制在於誘導產生中和抗體，阻斷病毒入侵神經系統，而台灣自研疫苗已通過WHO認證，品質與國際接軌。對比全球，日本2023年推行A71型疫苗接種率僅35%，致重症率較高，反觀台灣若能提升接種率至70%，預期可大幅降低重症發生。

醫療界呼籲與家長實務建議

針對家長疑慮，邱政洵強調A71型疫苗安全無虞，無需擔心過敏反應。接種時程應於2個月大開始，基礎劑間隔4至8週，追加劑則在滿1歲後施打。陳志榮醫師補充，接種後需觀察24小時，少數兒童可能出現輕微發燒或注射部位紅腫，屬正常反應。疾管署已於全台1500處醫療院所提供接種服務，並開放線上預約系統，家長可透過「兒童預防接種查詢平台」查詢最近接種點。此外，醫師呼籲家長避免帶幼童前往人潮擁擠場所，尤其疫情高峰期應加強洗手及環境消毒，避免共用飲水杯等物品。曾淑慧指出，今年疫情與2022年類似，但A71型未佔主流，顯示疫苗接種成效顯著。然而，鄰國疫情動態須密切追蹤，若境外移入個案未及時阻斷，社區防護網可能破損。衛福部已啟動「腸病毒早期偵測計畫」，透過醫院通報系統即時監控，並於6月前完成全台醫療人員培訓，強化診斷能力。家長若發現孩童出現發燒、口腔潰瘍或手足皮疹，應儘速就醫，避免自行用藥延誤治療黃金時機。