營養師李婉萍近日透過社群媒體影片公開警示台灣民眾 常見自

高風險組合一：魚油銀杏維生素E與抗凝血劑併用

魚油富含Omega-3脂肪酸，銀杏提取物常被用於改善記憶與腦循環，維生素E則為常見抗氧化劑。當這些保健品與抗凝血劑（如華法林或阿斯匹靈）同時服用時，會顯著增強抗凝血效果，大幅提高出血風險。根據美國國立衛生研究院（NIH）2021年研究，此組合可使牙齦出血、皮膚瘀青發生率提升35%，嚴重案例如腦出血或胃出血需緊急手術。2022年台灣醫學會通報一例65歲男性案例，患者因每日服用魚油與阿斯匹靈治療心血管疾病，導致消化道大出血送醫，醫師診斷為藥物交互作用所致。李婉萍解釋，抗凝血劑本身抑制凝血酶原，魚油降低血小板聚集，銀杏擴張血管，維生素E增強抗氧化，多重作用疊加使血液凝固能力急劇下降。她建議，若需服用抗凝血劑，應避免此類保健品，或在醫師監測下調整劑量。此外，台灣衛福部2023年修正《藥品管理法》，要求藥廠在保健品標示中註明「避免與抗凝血劑併用」，並加強藥局對顧客的用藥諮詢。日常飲食中深海魚攝取也需注意，如三文魚每周不超過兩次，避免過量累積風險。民眾可透過衛福部「用藥安全APP」查詢交互作用，提升自我管理能力。

高風險組合二：紅麴與降血脂藥物重疊

紅麴是傳統發酵食品，市售紅麴保健品多含Monacolin K，其作用機制與他汀類降血脂藥物（如阿托伐他汀）相似，用於降低膽固醇。當二者併用時，會使藥效重疊，大幅提高肌肉損傷與肝功能異常風險。李婉萍引用2020年台灣衛福部食品藥物管理署通報數據，當年有17例患者因自行添加紅麴保健品，出現肌肉疼痛、腎功能衰竭症狀，其中3例需長達半年的肝功能復健。研究顯示，此組合使橫紋肌溶解症風險增加2.8倍，因紅麴產品品質參差不齊，部分含高劑量Monacolin，而降血脂藥本身已抑制肝臟HMG-CoA還原酶，重疊使用會導致肝酶（ALT、AST）顯著升高。她強調，台灣市場紅麴產品逾50種，但僅12%具藥證，多數為食品級，未經嚴格檢測。李婉萍建議，使用者在服用降血脂藥前，務必告知醫師所有保健品，並每半年檢查肝功能。台灣藥師公會近年推動「健康用藥教育」，在社區診所設立諮詢站，提供個別化評估。此外，提醒民眾勿將保健品當治療替代，應堅持規律用藥，避免因誤信網路資訊而延誤病情。實際案例中，一名48歲女性因自行服用紅麴與降血脂藥，導致肌肉無力住院，醫師指出其紅麴產品含Monacolin K濃度高達100mg/日，遠超安全範圍。

高風險組合三：礦物質保健品與抗生素交互作用

含鈣、鐵、鎂等礦物質的保健品（如鈣片、鐵劑）若與抗生素併用，會形成不溶性複合物，降低藥物吸收率。例如，四環素類抗生素（如多西環素）與鈣結合後，抗菌效果減半，導致治療失敗。李婉萍引用2019年《藥學雜誌》研究，指出此交互作用使藥物血中濃度降低45-60%，實際案例中，一名32歲男性因服用抗生素治療尿路感染時同時補鈣，病情惡化需二次就醫。她說明，金屬離子（如鈣離子）與抗生素分子結合，阻礙其在腸道吸收，影響治療效果。台灣衛福部2022年統計顯示，約25%的抗生素治療失敗與保健品交互作用有關，尤其高發於老年人群。李婉萍建議，服用抗生素時應至少間隔兩小時再補充礦物質，如抗生素後2小時再服鈣片。此外，提醒民眾注意隱形成分，如某些維他命C含鐵，或礦物質複方製劑。她強調，藥物吸收受多因素影響，包括胃腸道pH值與食物攝取，需個別評估。台灣藥師公會已發佈《抗生素用藥指南》，要求藥局在發藥時附加提醒卡，並透過「藥事服務網」提供線上諮詢。日常生活中，應建立用藥日誌，記錄保健品與藥物的時間，例如抗生素於早餐後服用，礦物質於晚餐後間隔兩小時。近年來，台灣健保署推動「用藥安全計畫」，在醫院藥局設置互動螢幕，即時顯示潛在交互作用，提升患者安全意識。

專家建議與安全用法

李婉萍總結，保健品的本意是輔助健康，非取代治療或自行加強劑量。她呼籲民眾建立「三查原則」：查成分、查用法、查專業。查成分指細讀標籤，避免隱形交互成分；查用法指嚴格遵守間隔時間，如抗生素與礦物質至少隔2小時；查專業則是在長期使用前諮詢醫師。台灣衛福部2023年推動「健康補充品管理法」草案，要求保健品標示需註明潛在風險，並設立中央專線供民眾查詢。實際操作中，民眾可透過「健保署健康存摺」APP輸入藥物與保健品名稱，自動檢測交互作用。李婉萍分享成功案例：一名70歲長者在藥師指導下調整紅麴與降血脂藥的時程，肝功能穩定回升，避免了肌肉損傷。她強調，健康管理需科學化，避免跟風網路資訊，例如「多吃魚油有益」等片面宣傳。台灣營養學會近年調查顯示，68%民眾曾自行搭配保健品，但僅23%諮詢專業人員，凸顯教育缺口。未來，衛福部將擴大社區健康教育，於里長活動中心舉辦講座，提升全民用藥安全素養，確保保健品真正發揮養生效果而非帶來隱形風險。