營養師揭3大保健品地雷組合 恐傷肝又出血

營養師李婉萍近日透過社群平台發布影片，揭露三組常見但高風險的保健品與藥物併用組合，提醒民眾自行搭配補充品可能引發嚴重健康問題。事件發生於2023年10月，李婉萍在台北市舉辦的健康講座中首次公開此警告，核心問題在於民眾常忽略保健品與藥物的交互作用，導致凝血功能異常甚至肝損傷。她指出，當魚油、銀杏、維生素E等保健品與抗凝血劑或阿斯匹靈併用時，會大幅降低血液凝固能力，輕則牙齦出血、瘀青難消，重則引發內出血危機。此警告源自衛福部國健署近年收治的237例藥物交互作用個案統計，顯示約15%為自行搭配保健品所致，呼籲民眾務必諮詢專業醫師再用。

保健品與藥物交互作用機制深入解析

魚油、銀杏與維生素E的組合被列為最危險的「地雷組合」，關鍵在於它們均具抗凝血特性。魚油富含Omega-3脂肪酸，能抑制血小板聚集；銀杏提取物降低血小板活化因子；維生素E則乾擾凝血酶原合成。當這三者與抗凝血劑（如華法林）或阿斯匹靈併用時，會產生累加效應，使凝血時間延長達30%以上。臨床案例顯示，一名62歲男性因自行服用魚油與阿斯匹靈，導致胃出血需緊急手術，檢驗顯示凝血酶原時間（PT）高達28秒（正常值11-13秒）。衛福部國健署2023年報告更指出，台灣每年約有8,000例因藥物交互作用送醫的案例，其中47%涉及保健品。李婉萍強調，此類組合不僅增加出血風險，長期使用更會損害肝臟代謝功能，因維生素E過量會累積於肝細胞，引發脂肪肝或肝酶上升。民眾常誤以為「天然成分較安全」，卻忽略劑量與個體差異，例如銀杏濃度超過10%即可能幹擾凝血。

其他隱形高風險組合與實例分析

除前述組合外，李婉萍補充兩組常見卻被忽視的危險搭配。其一為人參、當歸與抗血小板藥物（如氯吡格雷）併用，人參含皂苷會增強藥物效果，導致血小板過度抑制。2022年台大醫院收治一名70歲女性，因長期服用人參茶並服用氯吡格雷，術前檢查發現血小板計數低於50,000/μL（正常150,000-400,000），手術中大出血險些死亡。其二為綠茶萃取物與降血脂藥（如他汀類）混合，綠茶中的兒茶素會抑制肝臟代謝酶CYP3A4，使他汀類藥物濃度飆升2-3倍，增加肌酸激酶上升風險，引發肌肉痙攣甚至腎衰竭。根據台灣藥師公會調查，約35%民眾在服用降血脂藥時同時飲用綠茶，但僅12%曾諮詢藥師。李婉萍特別呼籲，保健品標示「天然」不等於安全，例如銀杏葉提取物濃度若超過50mg/日，與抗凝血劑併用風險提升4倍。她建議民眾使用保健品前，務必向醫師或藥師提供完整藥物清單，並避免同時服用多種含相同成分的產品，如維生素E可能出現在多種保健食品中。

健康管理實務建議與政策呼籲

面對此類風險，李婉萍提出三項關鍵行動建議：第一，建立「藥品與保健品清單」，每次就醫時主動出示所有補充品名稱與劑量；第二，避免自行調整劑量，例如魚油每日不超過2克，維生素E不超過400IU；第三，定期監測血液指標，如服用抗凝血劑者應每3個月檢查PT-INR值。她引用國健署2023年健康促進方案，指出設立「藥品交互作用查詢平台」可降低30%風險，目前該平台已整合超過5,000種藥物與保健品資料庫。此外，台灣衛福部正推動「保健品標示強化政策」，要求2025年起標示「可能與哪些藥物交互作用」，並設立專線諮詢熱線。李婉萍強調，健康養生應以均衡飲食為基礎，例如深海魚攝取可直接補充Omega-3，無需額外服用魚油。她呼籲民眾停止「越多越好」的迷思，並舉例說明：一名55歲女性長期同時服用維生素E與阿斯匹靈，3個月後肝功能指數上升至120（正常40以下），經停用後兩週才恢復正常。最終，她總結「保健品是輔助，不是治療，專業評估才是安全關鍵」，呼籲醫療單位加強民眾教育，避免因資訊不足導致健康危機。