男性心血管疾病比女性早7年發生 研究揭示性別風險差異

初日診所新陳代謝暨減重專科醫師周建安指出，台灣男性心血管疾病發生年齡比女性早7年，研究追蹤逾5000人34年顯示，35歲後男性風險達女性1.95倍，50.5歲男性與57.5歲女性達5%心血管發病率門檻，冠心病更提早10年。原因在於男性代謝症候群盛行率（38.7%）明顯高於女性（29.3%），卻長期缺乏主動預防，門診就醫率偏低。醫師呼籲民眾透過飲食調整、體重管理、規律運動及定期監測四大面向，從30歲起積極控制血糖與血壓，縮減性別風險差距。此研究由國立台灣大學醫學院與國健署合作發表於《循環期刊》，為台灣首項長期追蹤性別心血管差異的大型實證。

研究揭示性別差異關鍵

台灣國健署2025年統計顯示，男性代謝症候群盛行率達38.7%，遠高於女性29.3%，但門診就醫比例卻呈現「女多於男」，僅32%男性定期接受代謝評估，而女性高達67%。周建安醫師解析的34年追蹤研究涵蓋5000名台灣民眾，從35歲開始觀察，男性心血管事件風險為女性1.95倍，以5%累積發病率為例，男性平均50.5歲達標，女性57.5歲，差距達7年。若聚焦冠心病，男性2%發病率門檻更提前至45歲，女性則在55歲，相差10年。研究團隊進一步分析，發現男性常忽略早期症狀如飯後昏沈、體重持續上升或腰圍超過90公分（內臟脂肪警訊），導致風險累積至40歲後才就醫，錯失乾預黃金期。台灣大學流行病學系李明教授補充，此差異與男性職場壓力大、飲食不規律及「健康問題不主動求診」的社會文化有關，需透過社區健康教育強化預防意識。

男性預防觀念亟待提升

周建安強調，男性心血管風險從30歲起便逐漸累積，但多數人等到胸痛、呼吸困難等急性症狀才就醫，此時血管已受嚴重損害。研究數據顯示，30-39歲男性若未控制血糖，10年內心血管事件發生率高達28%，而女性同期僅15%。醫師以臨床經驗指出，許多男性誤認「體力好就不會有問題」，卻忽略代謝異常的隱形徵兆：例如常感疲倦、運動耐受力下降，或餐後血糖飆升至140mg/dL以上。他呼籲男性應從35歲起每年進行代謝評估，包含空腹血糖、血脂檢測及內臟脂肪測量。衛福部2026年新政策也將納入男性35歲代謝篩檢，針對高風險族群提供免費健康諮詢。此外，職場健康促進計畫需強化男性參與，例如企業健檢增加心血管風險評估項目，並透過男性社群媒體（如運動APP）傳遞預防訊息，打破「健康是女性專屬」的迷思。

日常四大面向控管實務指南

醫師詳細說明四大控管面向的實務操作：飲食上應嚴格減少精製糖與高鹽攝取，避免含糖飲料、甜點及加工肉品，優先選擇高纖維蔬菜（如深綠色蔬菜每日300公克）、優質蛋白質（如魚類、豆製品）及原型食物（如全穀雜糧）。以實際案例說明，一位42歲男性透過將白飯替換為糙米，每日減少30公克糖攝取，3個月後空腹血糖從110mg/dL降至95mg/dL。體重管理需針對內臟脂肪，目標腰圍男性不超過90公分，可透過「減重5%即提升胰島素敏感度30%」的科學依據，建議每週減重0.5-1公斤。運動方面，每周至少150分鐘中等強度（如快走30分鐘/日、騎腳踏車45分鐘/日），或75分鐘高強度（如游泳、籃球），並搭配每周2次重量訓練提升肌肉量，有助穩定血糖。定期監測需養成習慣，例如每週量測血壓（目標<120/80mmHg）、每3個月檢測血糖（空腹<100mg/dL）及血脂，並利用智慧手環追蹤心率變異度。周建安補充，衛福部已推出「心血管健康APP」提供個人化提醒，民眾可設定飲食記錄及運動目標，結合社區診所提供免費檢測服務，降低預防門檻。