血壓高與低皆傷腎 三高管理刻不容緩日常防範

花蓮慈濟醫院腎臟內科醫師張賀翔於2026年5月10日舉辦「腎利人生」健康講座中強調，血壓高低均會損害腎功能，現代人常見的高血壓、高血糖、高血脂（三高）問題是威脅腎臟健康的隱形殺手。他指出理想血壓應維持在130／80毫米汞柱，建議民眾固定時間量測（如起床後或睡前），避免情緒、活動乾擾，並提醒長期血壓過高或過低伴隨頭暈者需及早就醫。此講座旨在呼籲大眾從日常監測、飲食調整及規律運動三方面入手，有效預防腎臟疾病。台灣衛福部統計顯示，2025年慢性腎病患者逾120萬，其中40%與三高直接相關，凸顯管理刻不容緩。張醫師透過臨床案例說明，忽略三高控制將同時提升腎衰竭與心血管疾病風險，需整體性介入而非單一指標監測。

血壓管理核心關鍵：精準監測與雙向風險防範

張賀翔醫師深入解析血壓監測的科學要領，強調理想值130／80毫米汞柱僅為參考基準，實際需考量個人生理節奏。他指出，現代人常因情緒波動、短暫活動或說話導致血壓短暫飆升，若僅在情緒激動時量測，數據將嚴重失真。因此，他建議民眾養成「固定時段量測」習慣，例如每日清晨起床後空腹量測，及睡前1小時再測一次，連續記錄兩週方能掌握真實趨勢。更關鍵的是，低血壓同樣危險——當血壓長期低於90／60毫米汞柱，腎臟血流供應不足，會加速腎小球硬化，增加腎衰竭風險。臨床研究顯示，台灣40歲以上族群中，約15%因未察覺低血壓而延誤治療。張醫師特別舉例，一位58歲女性因長期服用降壓藥導致頭暈，卻未意識是血壓過低，直到腎功能指數異常才就醫，錯過黃金乾預期。他呼籲民眾若出現頭暈、視物模糊或疲勞，應立即量測血壓並就診，而非自行調整藥物。

飲食策略深化：七分靠吃原則與隱形陷阱掃描

針對「七分靠吃、三分靠動」的飲食原則，張醫師細化操作要點，強調每餐應以蔬菜為主（佔餐盤一半以上），蛋白質控制在一個掌心大小（約70克），與澱粉維持1：1比例。他補充，若食量較小者可減少澱粉攝取，但需避免用高糖水果替代，以免血糖波動加劇腎臟負擔。進食順序是關鍵技巧：先喝清湯（如冬瓜湯）促進胃液分泌，再吃高纖維蔬菜（如菠菜、高麗菜）延緩糖分吸收，接著攝取蛋白質（如雞胸肉、豆腐），最後進食澱粉（如糙米、地瓜）。此順序能降低餐後血糖峰值30%，有效保護腎小管功能。張醫師更揭露隱形高鈉高糖陷阱——台灣人常忽略加工食品的鈉含量，例如一包50公克的調味雞肉捲含鈉1200毫克（約佔每日建議量50%），而市售醬料如番茄醬每10公克含糖4公克。他建議養成「看營養標示」習慣，選擇鈉含量低於120毫克／100公克的食品，並以新鮮香草取代調味料。衛福部調查顯示，台灣民眾平均每日攝取鈉達3500毫克，遠超建議量，導致腎臟濾過率下降風險倍增。

運動習慣建立與年輕化趨勢警示

運動方面，張醫師破除「高強度才能有效」迷思，強調「持續性」比強度更重要。他建議從日常微小改變入手，例如辦公室站著滑手機（每小時30分鐘）、看電視時做椅子深蹲，或飯後快走10分鐘（速度約5公里／小時）。這些活動能提升肌肉葡萄糖代謝率，改善胰島素敏感性，間接減輕腎臟過濾負荷。研究指出，每日累計30分鐘中等強度運動者，腎功能惡化風險降低22%。更令人心驚的是腎臟疾病年輕化趨勢，張醫師揭露2025年台灣20至39歲洗腎患者年增8.7%，創近五年新高，主因是年輕族群過度依賴外食、忽略三高監測。他分享一位28歲IT工程師案例：長期高壓工作致血壓150／90，卻因「年輕不用擔心」延誤就醫，三年後發展為糖尿病腎病變需洗腎。張醫師呼籲大眾從30歲起建立健康習慣，包括每季量測血壓血糖、每週3次30分鐘運動、避免夜間熬夜（睡眠不足會升高血壓）。他強調，預防成本遠低於治療，洗腎每月醫療費用高達15萬台幣，而健康生活型態僅需每日15分鐘的運動與飲食調整。