保險承保範圍縮減重塑美國醫療保健

Home 綜合新聞 保險承保範圍的緊縮正在重塑醫療保健 | mtgamer.com 綜合新聞保險承保範圍的緊縮正在重塑醫療保健 | mtgamer.comBy 林美芳 (Lin Meifang) - 5 12 月 202529 保險承保範圍的緊縮正在重塑醫療保健 每年，公開招生都迫使美國人面臨一個熟悉的困境：要麼為服務較少的保險支付更多費用，要麼賭上沒有保險。今年，這種選擇變得更加嚴峻。雇主正在將更多成本轉移給工人，市場保費即將上漲，保險覆蓋的處方藥減少，如果不延長《平價醫療法案》補貼，每年可能有 380 萬人失去保險。總之，這些發展代表了美國醫療保健系統的結構性突破。這是一場完美的風暴，將使許多美國人完全失去醫療保險——許多人是非自願的，但也有一些是自願的。他們厭倦了飛漲的保費和幾乎沒有什麼保障的免賠額，轉而自掏腰包支付醫療需求，希望自己不會面臨災難性的費用。正在出現的並不是暫時的覆蓋缺口。這是永久性的覆蓋範圍擠壓。這將從根本上重新調整消費者行為並重新定義「訪問」的含義。這對醫療保健組織的影響是深遠的，那些未能適應的組織將難以保持相關性。從覆蓋到控制的轉變 幾十年來，美國的醫療保健模式一直建立在保險是獲得護理的門戶這一假設之上。但當保費和免賠額達到與第二抵押貸款相媲美的水平時，消費者開始問一個不同的問題：我實際上能得到什麼？越來越多的答案與消費者的期望不一致。高免賠額意味著許多人無論如何都要為大部分護理支付全價。網絡限制限制了選擇。意外的賬單會侵蝕信任。而且福利的複雜性使得成為知情消費者幾乎不可能。結果，我們看到了一場悄然但意義重大的重新定位。消費者正在從覆蓋第一的心態轉變為控制第一的心態。他們希望預先瞭解成本。他們想要選擇去哪裡接受治療。他們希望能夠以適合其預算的方式進行支付。當價值方程式被打破時，他們願意完全繞過這個系統。消費者醫療保健市場將擴大 如果目前的趨勢持續下去，2026 年可能會成為十多年來未參保和參保不足人口最大擴張之一。但這些消費者並沒有脫離醫療保健系統，而是建立了一條平行的路徑。他們對最佳零售和數字體驗的要求與他們期望的一樣：清晰、可預測、即時和信任。這為該行業創造了巨大的機遇，也帶來了重大的責任。能夠簡化獲取、使定價透明並提供負擔得起的護理途徑的公司將成為重要的合作夥伴。那些堅持圍繞不透明報銷流程建立的傳統模式的人將眼睜睜地看著消費者走向其他地方。我們已經看到了這種轉變的證據。人們正在接受以可預測的成本為基礎的訂閱式護理，使用遠程醫療來提高速度和便利性，並依靠 GoodRx 等平台來獲得更低的處方價格。我的公司 GoodRx 新推出的針對勃起功能障礙、脫髮和減肥的遠程醫療訂閱等服務就是公司如何滿足這一需求的例子，在傳統保險框架之外提供負擔得起、方便的醫療保健選擇。醫療保健領導者現在必須做什麼醫療保健歷來都是圍繞機構而非個人的需求而建立的。那個時代正在結束。在下一階段蓬勃發展的組織將圍繞消費者代理和經濟現實進行重新設計。三個轉變至關重要：使現金定價成為標準，而不是偶然事件。如果人們自付費用，他們需要清楚、一致和預先瞭解費用。透明的定價應該成為供應商、藥房和製造商的基本期望。將負擔能力納入臨床決策。成本不是「後台」問題。它應該集成到處方工具、臨床工作流程和患者對話中。提供商需要實時瞭解現金價格和儲蓄選項，以便幫助患者在到達藥房櫃檯之前做出明智的選擇。建立滿足消費者所在地的護理模式。遠程醫療、零售診所、異步護理和混合模式代表了消費者希望獲得常規、預防性甚至慢性護理的方式。醫療保健公司必須擴大在這些渠道的影響力，否則就有失去相關性的風險。打造以消費者為中心的未來覆蓋範圍的擠壓暴露了一些重要的事情：消費者要求的是價值，而不僅僅是福利。他們想要感覺直觀且負擔得起的護理。他們希望根據清晰的信息做出決策，而不是保險複雜性。他們想要適合他們生活的醫療保健。如果我們滿足這一需求，我們就有機會重建信任並提供適合更多人的醫療保健體驗，無論他們的保險狀況如何。如果我們不這樣做，無論有沒有傳統系統，消費者都將繼續制定自己的道路。美國醫療保健的下一章將不會由保險費的上漲或下降來定義。它將取決於我們作為行業領導者是否接受一個極其簡單的想法：當我們首先為消費者設計時，每個人都會受益。Wendy Barnes 是 GoodRx 的總裁兼首席執行官。Fast Company 改變世界創意獎的最終截止日期是太平洋時間 12 月 12 日星期五晚上 11:59。今天申請。已發佈: 2025-12-05 16:30:00

來源: www.fastcompany.com

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