新生醫專護理生赴日實習 體驗名古屋長照機構重視長輩獨立性

新生醫護管理專科學校護理科四位學生於今年寒假期間，在教育部「學海築夢」專案支持下，遠赴日本名古屋「老人保健施設みず里」進行為期一個月的深度實習。今（4）日舉辦的成果發表會中，劉家琦、洪子茵、鄭亭汝、梁鈺凰四位同學分享親身見聞，揭示日本長期照護體系如何透過重視長者獨立性、精緻化飲食照護與跨專業團隊合作等核心價值，建構出與台灣截然不同的照護哲學。這次海外實習不僅拓展學生國際視野，更為台灣面臨超高齡社會挑戰提供嶄新思維。

獨立性為核心 照護哲學大不同

洪子茵在發表會中首先點出最震撼的觀察：日本長照體系將「維護長者尊嚴」視為最高指導原則，具體展現在對獨立功能的堅持。她坦言，台灣家屬出於關愛與效率考量，往往習慣性代勞長者生活大小事，從穿衣、餵食到行動協助，雖然縮短了作業時間，卻可能在無意間剝奪長者僅存的自主能力。反觀日本，照護人員會先進行詳盡的獨立功能評估，在安全前提下，即使長者動作緩慢或完成度不完美，仍會耐心引導而非直接代勞。

這種「等待的藝術」背後，是對生命價值的深刻尊重。洪子茵舉例，一位輕度中風的長者若想自行用餐，台灣機構可能為避免嗆咳風險而直接餵食；但日本照護員會在旁觀察，適時調整餐具角度、提醒進食速度，讓長者在保護中完成自我照顧。這種模式不僅延緩功能退化，更能透過「我做得到」的成就感，重建長者自信心。梁鈺凰補充，機構內隨處可見輔具創新應用，例如改良型筷子、防滑餐盤、可調式衣著等，這些設計都在傳遞同一訊息：我們支持你做自己，而非替你做好一切。

值得注意的是，這種哲學也延伸至空間規劃。「老人保健施設みず里」的走廊設有扶手但絕不封閉，公共區域採開放式設計，鼓勵長者依能力自由移動。劉家琦提到，一位使用助行器的阿嬤每天堅持自己走到交誼廳，雖然耗時十分鐘，但工作人員從不催促，反而在沿途設置休息座椅，這種以人為本的環境營造，正是台灣機構較為欠缺的軟實力。

飲食照護精緻化 從吞嚥訓練到生活儀式感

進食照護是本次實習的另一大亮點。劉家琦細膩描述了日本對「吃」這件小事的極致講究。機構每日晨會必定討論每位長者的咀嚼吞嚥功能，照護員會記錄前一日進食量、用餐時間、嗆咳次數等細節，作為調整餐食質地與姿勢輔助的依據。這種動態評估機制確保長者獲得最適切的支援，而非一成不變的標準化服務。

食物製作方面，即使同為流質飲食，日本也展現驚人的創意與用心。洪子茵分享，她親自試吃了為吞嚥困難長者準備的「調整食」，發現同樣是泥狀食物，機構會利用食材天然色澤與模具塑形，讓每一口都保有視覺辨識度。例如紅蘿蔔泥壓成花朵形狀，魚肉泥保留魚皮點綴，甚至用海苔在豆腐泥上點綴出眼睛嘴巴，讓餐盤呈現「這是一條魚、這是蔬菜」的清晰訊息。這種做法考量了長者可能因認知功能下降而對「不明混合物」產生抗拒，透過視覺提示維持進食動機。

更令學生們驚豔的是，機構一年舉辦兩次「居酒屋活動」。經醫師評估吞嚥功能許可的長者，可以在模擬居酒屋環境中享用小酒小菜，重溫社會生活記憶。劉家琦強調，這不僅是娛樂活動，更是具治療意義的懷舊療法。當長者用筷子夾起毛豆、小口啜飲啤酒時，他們練習的不只是精細動作與口腔控制，更是重新連結「活著」的感覺。相較之下，台灣機構雖有節慶餐會，但鮮少將日常用餐提升至「生活經驗重建」的層次。

鄭亭汝補充，餐點分裝呈現也是重要細節。日本絕不將所有食材混成一碗，而是使用分格餐盤，讓主食、配菜、湯品各就其位。這種「一餐的樣子」概念，讓長者即使功能受限，仍能感受正常用餐的儀式感與選擇權。工作人員會耐心詢問「要先吃飯還是先喝湯？」這些微小選擇累積起來，就是尊嚴的具體實踐。

跨專業整合模式 齒輪式緊密協作

日本長照的另一項台灣可借鏡之處，在於「多職種合作」的深度整合。鄭亭汝觀察到，機構內的醫師、護理師、照護員、營養師、物理治療師、職能治療師、語言治療師等專業人員，並非階層分明的上對下關係，而是水平溝通、各司其職的協作網絡。

每週固定的「介護計畫會議」是這套系統的運轉核心。會議中，各職種輪流報告觀察到的長者變化，例如物理治療師發現某位長者站立時間縮短，營養師便提出蛋白質補充建議，護理師評估是否需調整用藥時間以避免低血糖影響活動，照護員則回饋實際執行時的困難點。這種循證討論模式讓照護計畫真正貼近長者需求，而非各專業單打獨鬥。

梁鈺凰特別提到語言治療師在吞嚥訓練中的關鍵角色。在台灣，語言治療師多集中於醫院或復健診所，長照機構較少常駐。但在「老人保健施設みず里」，語言治療師每日巡診，針對有吞嚥風險的長者進行口腔運動指導，並直接教導照護員正確的餵食姿勢與觀察重點。這種專業知識下沈的做法，大幅提升第一線人員的處置能力，也降低誤嚥肺炎風險。

此外，機構內的資訊共享系統也值得學習。所有專業人員可即時查閱長者的最新評估報告、照護紀錄與醫囑，避免重複評估或資訊落差。劉家琦感嘆，台灣雖有長照資訊系統，但跨機構、跨專業的整合度仍有進步空間，常見醫師開立的處方到了機構執行面出現落差，正是缺乏即時協調機制所致。

文化體驗與國際視野 培育未來照護人才

除了專業實習，文化浸潤也是此行重要收穫。學生們利用休假參訪名古屋城、熱田神宮等歷史地標，並與機構長者進行文化交流，介紹台灣風俗民情。有趣的是，許多日本長者對台灣的夜市文化、水果品種充滿好奇，學生們準備的照片與小禮物成為最佳溝通媒介。這種跨世代跨文化的互動，讓學生理解照護不只是技術，更是人與人連結的溫度。

洪子茵回憶，有位九十二歲的爺爺年輕時曾赴台灣經商，聽到學生來自台灣，眼睛立刻發亮，用生澀的中文夾雜日語聊起往事。那一刻她深刻體會，每個長者背後都是一部生命史，照護人員的角色是幫助他們在生命晚期仍能保有故事與記憶的連結。這種全人關懷的視角，是課堂上難以傳授的無形資產。

新生醫專護理科主任表示，學校近年積極推動海外實習，正是看見台灣長照人才需要國際視野。日本經驗顯示，高品質長照不僅是人力與設備的堆疊，更是思維模式的轉變。從「代勞」到「賦能」，從「餵食」到「用餐體驗」，從「單打獨鬥」到「團隊協作」，這些看似微小的調整，實則是整體照護品質的躍升。

台日對照啟示 台灣長照可借鏡之處

綜觀一個月的深度觀察，學生們歸納出三項台灣可優先借鏡的方向。首先是照護哲學的再教育。台灣長照機構常受限於人力不足與家屬期待，傾向快速完成照護任務。但日本經驗證明，初期投入時間訓練長者自主，長期反而能減輕照護負擔。建議政府可將「自立支援」納入照護人員繼續教育必修課程，並透過示範機構建立可複製的模式。

其次是飲食照護的專業化。台灣雖有營養師參與長照，但多停留在熱量與營養素計算，對吞嚥功能與進食心理的整合性評估較為欠缺。可參考日本由語言治療師主導吞嚥訓練、營養師設計質地改良餐點、照護員執行並回饋的三位一體模式，提升進食安全與生活品質。

最後是跨專業協作的制度化。台灣長照機構雖有專業團隊，但常因給付制度與工作慣性，各職種互動有限。可嘗試建立強制性的個案討論會議，並由護理師或社工擔任個案管理師，統籌協調各專業意見。同時，資訊系統應朝向即時共享方向優化，讓第一線人員能取得最新、最完整的長者資訊。

新生醫專校長在成果發表會結語時強調，此次實習印證了國際交流對技職教育的重要性。當學生親身體驗不同文化對「老」的詮釋與照顧方式，他們的專業思維便不再局限於單一框架。學校將持續爭取資源，拓展日本、澳洲等海外實習場域，讓更多學子看見長照工作的多元可能，也為台灣培育具備國際競爭力的照護人才。

這趟名古屋之行，不僅是四位學生的個人成長，更為台灣長照產業拋出一道重要提問：當我們拚命增加照護人力時，是否也該思考如何讓每個長者都能保有「自己來」的尊嚴與快樂？答案或許就藏在每一次等待、每一口用心準備的餐食、每一場跨專業的真誠對話之中。