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國際疫苗政策新趨勢：強化高齡者流感防護力

隨著全球每年約有 10 億人感染流感，並造成 29 至 65 萬起呼吸道相關死亡，其中高齡者的影響最為顯著。根據《疫苗專家評論》期刊報導，在歐洲，65 歲以上族群佔所有流感相關死亡的 90%左右。因此，多國已將免疫加強型流感疫苗納入公費施打項目，以提高高齡者對流感的防護力。

台灣目前雖已引進兩種免疫加強型流感疫苗，但由於這些疫苗仍以自費為主，尚未列入公費接種範圍。這主要是因為高齡者的免疫反應較弱，即使接種了傳統流感疫苗後產生的抗體量也可能不如年輕族群。因此，針對高齡者特殊的免疫需求，國際上陸續推出含佐劑或高劑量配方的疫苗，作為改善免疫刺激策略的方向之一。

高齡者在生理上更容易因流感引發其他健康問題。研究指出，在感染流感後的兩週內，心肌梗塞與中風的發生率會顯著上升；同時，原本受控制的慢性疾病也可能因此失衡，增加住院風險。流感不僅傷害高齡者的身體健康，還可能導致體力衰退、日常行動能力減弱，甚至在住院後無法回到原本的獨立生活狀態。

這些「後座力」效應往往比感染本身更可怕。因為流感可能會加重高齡病患原有的慢性疾病，導致身體機能在感染後持續下降，影響日常生活自理能力。此外，研究還指出，流感可能使腦血管疾病與糖尿病控制惡化。

由於 65 歲以上長者屬於流感高危險族群，提高接種率是保護他們的最佳方式。歐洲多國政策已將免疫加強型疫苗列為高齡者的建議接種項目之一。這些國家認為，讓大眾更理解疫苗的實際效益並使其接種變得更便利、無負擔，對於提升高齡者接種率至關重要。

以英國為例，其疫苗接種與免疫聯合委員會（JCVI）建議 65 歲以上族群優先使用免疫加強型疫苗。近年來，多國已將免疫加強型流感疫苗納入高齡者的優先接種建議中，作為因應免疫老化的公衛策略之一。英國與澳洲已率先在其政策中提出此項建議；美國、加拿大與德國、法國等歐洲國家也隨後效仿。

整體而言，國際疫苗政策正逐步朝向「強化高齡族群的流感防護」方向調整，並已在多個國家形成具一致性的公衛趨勢。台灣目前已邁入超高齡社會，每年都會見到流感併發重症及死亡案例，其中高齡者是最易受影響的族群。

隨著國際疫苗政策逐漸朝向因應高齡免疫弱化的方向調整，多國已把免疫加強型疫苗納入高齡者的優先建議。台灣多個醫學會也著手以臨床實務為基礎，規劃跨科別的專家討論會，針對高齡者流感疫苗提出整合性建議，以期逐步建立國內共識。

綜合以上分析，未來可預見更多國家將加大對免疫加強型流感疫苗的推廣力度，特別是針對 65 歲以上的高齡族群。