攝護腺現珊瑚礁腫塊 原是無痛性泌尿上皮癌

無痛性血尿是泌尿道疾病的警訊之一，尤其是當出血來源於攝護腺時，可能會被誤以為是其他常見病症如攝護腺肥大、泌尿道感染或尿路結石。一名約 40 歲的金融業上班族因反覆無痛性血尿持續 2 至 3 個月，本來懷疑自己是因為攝護腺肥大導致排尿不順，就醫後才發現攝護腺開口處長出如「珊瑚礁」般的腫瘤。經檢查確診為攝護腺的泌尿上皮癌，且已擴散至輸精管與骨盆腔淋巴結。

顧家醫療總院長顧芳瑜指出，該病患初期因反覆血尿，曾被其他泌尿科診所診斷為泌尿道感染並接受抗生素治療。然而，血尿不久後復發，且出現排尿困難及需用力排尿等症狀，患者自認可能是攝護腺肥大。但進一步的檢查顯示，患者的尿流速只有每秒 4 至 5 毫升，遠低於正常男性約 20 毫升的標準值。超音波顯示攝護腺體積達 50 克，約為常規大小的兩倍。

在進行膀胱內視鏡時，發現攝護腺開口處有一塊外觀呈「珊瑚礁狀」的腫瘤，顯然阻塞尿道出口。高度懷疑為腫瘤，因此建議患者轉診至大型醫院進一步檢查。最終確診為惡性的泌尿上皮癌，且癌細胞已向周邊組織與淋巴結擴散，屬於第三至第四期晚期癌症。

顧芳瑜強調，由於泌尿上皮癌具有高度惡性，早期通常沒有明顯症狀，必須依靠影像檢查、抽血檢驗及切片才能確診。她提醒，無痛性血尿應當引起足夠的重視，因為其中最常見的原因包括攝護腺肥大、泌尿道感染、尿路結石與癌症，而後者往往在早期沒有明顯疼痛，容易被忽略。

隨著現代技術的進步，如拋棄式與軟式膀胱鏡的普及，檢查過程的痛苦已大幅減少。顧芳瑜建議，應積極納入血尿評估，以提高早期發現率及治療成功率。