攝護腺現珊瑚礁腫塊竟是泌尿上皮癌無痛血尿別大意
根據臨床案例顯示，無痛性血尿不容忽視。一位約四旬的金融業男性上班族，由於持續兩個至三個月出現無痛性血尿，最初懷疑是攝護腺肥大導致排尿不順而求診。但進一步檢查發現，攝護腺開口處長了一個珊瑚礁狀的腫瘤，經確診為泌尿上皮癌且已擴散至輸精管與骨盆腔淋巴結。
無痛性血尿是泌尿道疾病中最需警惕的一個徵兆。顧芳瑜院長指出，該患者早期因反覆出現血尿，在其他泌尿科門診被誤診為泌尿道感染，服用抗生素後情況稍有改善但不久即復發。其後排尿困難、需用力排尿的情況亦逐漸加重。然而，尿流速檢查顯示他的尿流速度異常低，僅約 4 至 5 毫升/秒，遠低於正常男性 20 毫升/秒的標準值；超音波進一步確認攝護腺體積達 50 克，約為正常的兩倍。
在進行膀胱內視鏡時，發現攝護腺開口處有一塊珊瑚礁狀腫瘤，顯然阻塞了尿道出口。鑑於此異常表現，醫生建議轉至大型醫院作進一步檢查，結果切片及分期檢查最終確診為惡性泌尿上皮癌，且癌症已向周圍組織擴散，屬於第三或第四期。
顧芳瑜強調，泌尿上皮癌具有高度惡性，早期通常沒有明顯症狀，需藉助影像檢查、血液檢驗和切片來確定。他提醒，無痛性血尿可能是攝護腺肥大、泌尿道感染、尿路結石或癌症等多種情況的表現，其中癌症在早期往往無疼痛感，故易被忽略。
隨著拋棄式與軟式膀胱鏡的普及，檢查過程已變得更加舒適，因此建議應積極將血尿納入評估項目。對於出現反覆性血尿症狀的患者，不要輕率地自認為是泌尿道感染而自行服藥，以免錯失早期診斷的機會。
