膝關節炎真因揭密：久坐比跪坐更傷 Knee Pain Revealed: Sitting Long Term Harms

全台有超過三百五十萬人深受退化性關節炎之苦。早前流傳的觀點認為「跪坐會傷膝蓋」，但根據行醫四十餘年的呂紹睿醫師的研究顯示，事實上，久坐比跪坐更傷害膝蓋健康。

呂醫師指出，這項發現源自他在嘉義大林慈濟醫院的工作經歷。當時正值農業大縣嘉義，許多農民因長期膝蓋和腰椎的退化性病變而頻繁求診。在逐步積累豐富的臨床經驗後，他終於發現所謂的「退化性」膝關節炎並非真正的退行性疾病，而是與一種名為「內側摩擦症候群」的病症相關。

呂醫師解釋，「內側皺襞」，即膝關節內側的纖維結締組織，在膝蓋反復彎曲於 60 度至 120 度之間時，會與股骨髁產生異常摩擦。隨著一年內膝蓋彎曲達百萬次之多，這好比不停地用橡皮擦同一位置，初期只是輕微發紅，時間久了則會出現破損出血的情況。而破壞軟骨的罪魁禍首在於這「三把火」：

1. 局部摩擦：硬化變硬的內側皺襞如同菜瓜布一樣反復磨擦，造成最初的結構性損傷。 2. 炎症反應：摩擦刺激關節囊引發慢性炎症，炎症細胞釋放破骨酶和化學物質，不僅引起疼痛，還破壞軟骨。 3. 持續壓力：這是最容易被忽視的關鍵。膝蓋疼痛時，人們往往會減少活動，導致肌肉和韌帶緊繃，關節僵硬。這使關節面上的壓力無法均勻分散，長期集中在某一點上，如同皮膚褥瘡般形成慢性壓迫。

回到「久坐比跪坐更傷膝」的話題，呂醫師指出，真正需要警惕的是危險的彎曲角度與持續時間。通常 90 度左右是內側皺襞容易被夾住的角度，而長時間維持這個姿勢會導致持續的壓力和酸痛。相比之下，緩慢下跪反而有助於關節放鬆，並增加其柔韌性。

然而，關節軟骨如同海綿一樣，在間歇性壓力的作用下（如走路、跑步或跳躍）能有效擠壓和釋放關節液，促進養分交換，從而保持健康狀態。真正有害的是長期的靜止壓迫，這會導致軟骨壞死。

呂醫師提出日常保健的三個原則：少彎、慢慢彎、不要彎太久。這些原則旨在減少摩擦與持續壓力。例如避免長時間維持 90 度坐姿，蹲下和起身動作要緩慢，並定期變換姿勢。無論是在日常生活、工作中還是進行體育鍛鍊時都應留意這一指導方針。

總而言之，「久坐比跪坐更傷膝」的觀念提醒我們，在現代生活中的許多活動中，尤其是那些需要長時間保持同一姿勢的行為，都需要更加謹慎，避免因長時間的靜態壓力而對膝蓋造成不必要的損傷。