肩頸痛求治骨科反遭誤診 禍根竟是帶狀皰疹

近期有個案例顯示，一名 62 歲女性患者因右側頸部至肩膀及手臂部位持續刺痛和灼熱感求診，初時被誤認為是頸椎神經根病變。經過骨科與復健科的治療後，症狀非但沒有改善，反而疼痛逐漸加劇，衣物輕觸即感不適。約 3 天後，患者的同側皮膚出現了成串水泡和紅疹，隨後轉診至神經內科確診為帶狀皰疹（俗稱「皮蛇」）。

台北市立萬芳醫院的梁浩朋醫師指出，帶狀皰疹是由潛伏在體內多年後再度活化的水痘病毒引發。當免疫力下降時，病毒沿著神經向皮膚表層擴散，初期症狀常以單側刺痛、麻痛或火燒般的灼熱感表現出來。若病灶位於頸椎區域，疼痛可能會從頸部放射至肩膀與手臂。由於早期症狀和頸椎神經壓迫或肌肉問題類似，常被誤診。

梁浩朋進一步說明，帶狀皰疹發病約 3 天後，才會出現成串水泡，此時診斷較為明確。帶狀皰疹患者通常伴有明顯痛覺異常，即使是輕微觸碰或衣物摩擦，也可能引發強烈疼痛，這與頸椎神經根病變所致的單純神經壓迫症狀不同。

值得注意的是，如果帶狀皰疹發生在臉部、眼周或耳朵部位，可能會造成視力或聽力受損；若病毒侵犯中樞神經，甚至可能引發腦膜炎，需住院治療。該患者經過 5 至 7 天的抗病毒藥物治療後，水泡逐漸乾燥並消退。

梁浩朋提醒，部分帶狀皰疹患者即使皮膚癒合，仍可能會出現長期「帶狀皰疹後神經痛」，這類疼痛可能表現為灼熱、刺痛或異常痛覺，嚴重影響睡眠及生活。他建議 50 歲以上的成人可以考慮接種帶狀皰疹疫苗，以降低發病率並減少後續神經痛。

梁浩朋再次強調，若民眾出現單側刺痛、灼熱感等症狀，甚至有水泡現象時，應盡速就醫，把握發病 72 小時內接受抗病毒治療的黃金時間。