歐記健保存款能否補醫療缺口？華府議員熱議健康儲蓄帳戶角色
- 健康儲蓄帳戶（Health Savings Account，HSA）自設立以來已超過 20 年，一直被視為稅收優惠與應對醫療支出的工具。
- 不過，HSA 在美國醫療體系中能否發揮更大作用，成為華府議員們熱烈辯論的焦點。
- 最近，共和黨參議員提出了新的提案，建議補助符合資格的人士最高 1500 元，用於增加他們的 HSA 金額，而非延續新冠疫情期間的「可負擔健保法」（Affordable Care Act, ACA）保費補貼。
- 這些補貼原本幫助了約 2200 萬人降低醫療費用，但其未來是否會繼續存在，還需國會決定。
健康儲蓄帳戶（Health Savings Account，HSA）自設立以來已超過 20 年，一直被視為稅收優惠與應對醫療支出的工具。不過，HSA 在美國醫療體系中能否發揮更大作用，成為華府議員們熱烈辯論的焦點。最近，共和黨參議員提出了新的提案，建議補助符合資格的人士最高 1500 元，用於增加他們的 HSA 金額，而非延續新冠疫情期間的「可負擔健保法」（Affordable Care Act, ACA）保費補貼。這些補貼原本幫助了約 2200 萬人降低醫療費用，但其未來是否會繼續存在，還需國會決定。
HSA 常見於雇主提供的高免賠醫療保險計畫中。根據一份全國調查顯示，截至 2025 年中期，美國已有超過 4000 萬個 HSA 帳戶，總存款額達 1590 億美元，相比 2024 年的數據增長了 16%。HealthEquity 公司的執行長卡特勒表示，這些統計數據反映出越來越多的美國人依靠 HSA 來應對突發醫療開銷。他指出：「面對高昂的醫療費用負擔能力危機，半數美國人無法承擔 500 美元的醫藥費。因此，通過逐漸累積儲蓄作為安全網，將有助於更好地為突發或緊急醫療情況做好準備。」
高免賠額計畫之所以受到部分勞工青睞，主要是因為每月保費較低。根據人力資源顧問機構美世（Mercer）的數據，參加高免賠額計劃的勞工平均每月只需支付 109 美元的保費，遠低於傳統優選醫療機構計劃（Preferred Provider Organization, PPO）所需的 191 美元，但免賠額通常為 PPO 的兩倍以上。因此，在就醫時自付額更高。為了應對這項風險，許多民眾會先在 HSA 中存入足夠資金，以支付免賠額、共付額和共同保險等自付項目；一旦累積到一定水準，便能負擔日常醫療開銷。
然而，HSA 並不只限於職場提供的保險。從今年開始，選擇 ACA 銅級（bronze）或災難型（catastrophic）計劃的消費者也可以搭配使用 HSA。是否以此作為替代 ACA 補貼的主要政策工具，仍在熱烈討論之中。喬治城大學（Georgetown University）醫療保險改革中心共同主任薩賓娜·科萊特警告指出：「大多數美國家庭缺乏足夠現金因應預期的醫療費用，單次住院可能就需支付數千元。若國會以 HSA 取代 ACA 補貼，慢性病患或需要住院治療者將面臨更大的經濟負擔，進一步加劇醫療債務問題。」
