寒假出國生病如何處理？海外醫療費用最高可核退6887元

寒假與農曆春節連假期間，許多民眾選擇出國旅遊。然而，在海外可能會面對突發疾病或意外傷害的情況，此時的醫療需求亦會增加。健保署提醒遊客，若在國外因不可預期的緊急病情或緊急分娩需立即就醫，相關費用雖須先行自付，但可於門診、急診治療當日或出院日起六個月內申請自墊醫療費用核退。

根據最新公告，115 年第一季核退上限為：門診每次新台幣 1133 元、急診 3825 元及住院每日 6887 元。若實際支出超過上述上限，差額須自行負擔。此舉是基於《全民健康保險法》規定，在台灣地區外發生緊急醫療情況並於當地醫院接受治療者，可申請核退費用。

申請時需提交自墊醫療費用核退申請書、費用明細、收據正本及診斷書等文件，並在期限內親送或委託親友將上述文件送至投保單位所在地之健保署分區業務組。值得注意的是，海外醫療費用採「審查後核實支付」原則，若實際支出高於健保署每季公告的最高上限，則不予給付。

以今年 1 月至 3 月為例，門診每次核退上限為新台幣 1133 元、急診每次 3825 元及住院每日 6887 元。因此，在醫療費用較高的地區就醫時，健保僅能提供部分補助，無法全額給付。

為了減輕突發醫療事件造成的財務負擔，建議旅客視旅遊天數、目的地的醫療水準及個人健康狀況，自行加保海外突發疾病醫療險。這將有助於補足健保核退上限與實際費用之間的差距。如有其他問題，可撥打健保諮詢服務專線 0800-030-598（手機改撥 02－4128-678），或至健保署全球資訊網站首頁/健保服務/健保醫療費用/就醫費用與退費/自墊醫療費用核退查詢。