子宮內膜癌成婦癌之首，健保給付卻停20年前

子宮內膜癌已成為台灣女性最常見的婦科癌症，隨著飲食西化及肥胖比例上升，患者呈現年輕化的趨勢。然而，健保給付卻仍停留在 20 年前，與國際臨床指引形成斷層，導致患者面臨「精準醫療、天價負擔」的困境。

現行健保資源配置存在多個問題：首先，免疫療法已經成為晚期或復發子宮內膜癌患者的標準治療方案，能夠降低 31%的死亡風險。然而台灣健保卻依然停留在 20 年前的傳統化療，未將「免疫 + 化療」的一線治療納入給付範圍，每年導致 160 萬至 200 萬的自費缺口。

其次，在診斷與治療方面也存在結構性矛盾。即便 NGS（次世代基因定序）已在 2024 年被健保給付，但在 NGS 發現 HER2 擴增或高突變負荷時，相對應的有效標靶與免疫藥物卻未獲得給付。此外，健保核藥規則仍採用舊版病理定義，造成醫師申請藥物時的行政障礙。

再者，在偏鄉地區醫院中也出現「身分歧視」現象。如台東基督教醫院等具備專業醫療團隊的偏鄉醫院，由於申報層級限制，無法直接為患者辦理健保 NGS 補助，迫使病人長途跋涉至台北的醫學中心重新掛號鑑定。

面對上述困境，作為一線醫師，提出三項改革方案：第一，將「免疫 + 化療」的一線治療納入健保給付範圍，或通過百億癌症新藥基金進行暫時性支付；第二，打破醫院層級限制，實施「檢體流動，病人不動」原則，允許原診治之地區醫院直接開立 NGS 補助申請；第三，加速精準標靶用藥的適應症開放。

改革健保 NGS 申報機制與藥物給付，是刻不容緩的平權正義。唯有如此，「健康台灣」才不僅止於口號，真正實現精準醫療對所有人的可及性。