健保擴大給付微脂體藥物 晚期胰臟癌治療迎轉變

台灣胰臟癌患者確診多數在晚期，由於早期症狀不顯著及腫瘤惡性度高，導致臨床治療受限，被稱為「癌王」。第一線治療仍以化學治療為核心，但標靶治療與免疫治療多用於後線治療。現行的胰臟癌治療架構中，標靶與免疫治療屬於建立在化學治療基礎上的「加成選項」，臨床上較少單獨使用於第一線治療方式。

台北榮民總醫院腫瘤醫學部姜乃榕醫師表示，在台灣，尚未有免疫治療或標靶藥物取得健保給付作為胰臟癌第一線治療。然而，近期完成的第三期臨床試驗結果顯示，將微脂體藥物納入三合一化療處方並用於第一線治療後，在多項療效指標上與舊有藥物處方呈現顯著差異性，正向結果成為健保擴大給付的重要參考依據。

姜乃榕醫師指出，該處方由三種化療藥物組成，其中包含微脂體藥物。在第一線治療上，過去因缺乏大型臨床試驗支持，微脂體藥物始終未能納入健保給付範圍，限制了臨床使用時機與病患可近性。

自 2025 年 12 月 1 日起，健保署正式將含微脂體藥物的三合一化療處方納入胰臟癌第一線給付。姜乃榕醫師強調，這樣的調整象徵著健保政策與國際治療準則同步，並代表胰臟癌第一線治療策略的轉變。然而，目前健保署規定，第一線治療可選擇含微脂體藥物的三合一處方或既有的雙藥化療處方，採取「二選一」給付規範。

姜乃榕醫師表示，此制度也凸顯了醫病溝通與臨床經驗的重要性。需根據病人體能、生活狀況、副作用耐受度及基因檢測的結果，量身選擇最合適的治療方案。三合一處方的每次施打時間較長，約需 48 至 52 個小時，部分藥物須連續輸注，每兩週為一個療程。對於體能狀況較佳、能配合長時間門診治療與返院安排的患者來說，這是一種較適合的選擇。

在副作用方面，傳統雙藥處方較容易出現骨髓抑制與血球下降，而含微脂體藥物的三合一處方則較常見腸胃道不適。姜乃榕醫師強調，無論選哪一種療程，治療前的充分衛教與副作用的管理都是確保療程順利進行的重要關鍵。

許多胰臟癌患者在聽到「化療」二字時容易產生恐懼，甚至轉而尋求非正規療法。但姜乃榕醫師提醒，若錯過第一線標準治療時機，往往會影響整體預後。面對胰臟癌，應以科學實證為依據，與醫師充分溝通、勇於接受治療，才能爭取最佳的疾病控制與生活品質。