微脂體藥物納健保第一線給付 為晚期胰臟癌患者開新治療門檻

胰臟癌因早期症狀不明顯，多數患者在確診時已屬晚期或出現轉移。再加上其腫瘤惡性度高、進展快速，常被稱為「癌王」。臨床上，針對無法手術切除或已轉移的胰臟癌患者，化學治療仍是第一線核心治療方式。台北榮民總醫院腫瘤醫學部姜乃榕醫師指出，近年標靶治療與免疫治療雖然發展迅速，但在胰臟癌領域多用於後線治療。現行治療架構中，標靶與免疫治療是建立在化學治療基礎上的「加成選項」，臨床上較少單獨使用於第一線治療方式。

在台灣，目前尚未有免疫治療或標靶藥物取得健保給付作為胰臟癌第一線治療。然而，在 2025 年 12 月 1 日起，含微脂體藥物的三合一化療處方正式納入胰臟癌第一線給付，象徵健保政策與國際治療準則同步轉變。

姜乃榕醫師表示，過去因缺乏大型臨床試驗支持，微脂體藥物在第一線治療上始終未能納入健保給付範圍。然而，近期完成的第三期臨床試驗結果顯示，將微脂體藥物納入三合一化療處方並用於第一線治療後，在多項療效指標上與舊有藥物處方呈現顯著差異性，其正向結果也成為健保擴大給付的參考依據。

三合一化療處方由三種化療藥物組成，其中就包含微脂體藥物。姜乃榕醫師指出，如果患者經濟條件允許，在接受第一線化療期間或確診後，可考慮進行次世代基因定序（NGS）檢測。部分胰臟癌患者可能帶有可對應標靶藥物的基因變異，未來有機會在治療過程中導入更精準的標靶合併治療，進一步提升治療效果。

健保署規定，第一線治療可選擇含微脂體藥物的三合一處方或既有的雙藥化療處方。姜乃榕醫師強調，臨床上需根據病人體能、生活狀況、副作用耐受度及基因檢測結果，量身選擇最合適的治療方案。

相較其他化療組合，三合一處方的每次施打時間較長，每次治療約需 48 至 52 個小時。部分藥物須連續輸注，每兩週為一個療程。對於體能狀況較佳、能配合長時間門診治療與返院安排的患者來說，這種方案較為適合；若居住距離較遠或對長時間輸注接受度較低，則需納入實務考量。

姜乃榕醫師提醒，化療是胰臟癌標準治療的一環。許多患者在聽到「化療」二字時容易產生恐懼，甚至轉而尋求非正規療法。她強調，錯過第一線標準治療時機往往會影響整體預後。面對胰臟癌，應以科學實證為依據，與醫師充分溝通、勇於接受治療，才能爭取最佳的疾病控制與生活品質。