微脂體藥物納健保晚期胰臟癌首選治療選項增加生希望

胰臟癌因其早期症狀不明顯，多數患者確診時已是晚期或轉移階段。此外，其腫瘤惡性度高、進展快速，因此被稱為「癌王」。在臨床上，對於無法手術切除或已轉移的胰臟癌患者，化學治療仍為主要的第一線治療手段。台北榮民總醫院腫瘤醫學部姜乃榕醫師表示，近年標靶治療與免疫治療有了顯著進展，但這些療法多用於後線治療。化學治療作為第一線治療的核心地位至今依然不可替代。

微脂體藥物是一種常見的化療劑型，過去已長期應用於胰臟癌的第二線治療，並獲健保給付。但在第一線治療上，由於缺乏大型臨床試驗的支持，微脂體藥物未能納入健保給付範圍。隨著近期完成的第三期臨床試驗結果公佈，研究顯示使用三合一化療處方加上微脂體藥物，在多項療效指標上表現優異，成為了健保擴大給付的重要依據。

從 2025 年 12 月 1 日起，健保正式將含微脂體藥物的三合一化療處方納入胰臟癌第一線給付。姜乃榕醫師指出，這不僅是一種藥物的給付調整，更是胰臟癌治療策略的重要轉變，使得臨床上有更多選項可用於治療患者。

值得注意的是，目前健保採用「二選一」給付制度，患者可選擇微脂體藥物的三合一化療處方或既有的雙藥化療處方。每種療程各有不同副作用和適用性，例如三合一處方每次治療時間約 48 至 52 個小時，而傳統雙藥處方則較易出現骨髓抑制與血球下降。

姜乃榕醫師強調，患者在接受治療前應進行充分的衛教和副作用管理，並根據自身體能、生活狀況及基因檢測結果選擇最合適的療程。對於部分經濟條件允許的患者，可考慮在確診後進行次世代基因定序（NGS）檢測，以便未來可能導入標靶藥物結合治療。

胰臟癌患者應以科學實證為基礎，與醫師充分溝通，勇於接受標準治療。正確認識化療並避免錯失最佳治療時機，才能爭取最好的疾病控制和生活品質。