南台灣胃癌患者的新希望：精准醫療以人為本照護理念

南台灣胃癌患者的新希望：精准醫療以人為本照護理念

2026 年 2 月 4 日是世界癌症日，主題為「United by Unique」，強調每位癌症患者的獨特性。根據統計，在台灣每年新增超過三千例胃癌確診病例，其中近半數發現時已是晚期。高雄醫學大學附設醫院院長王照元指出，隨著精準醫療的發展與「以人為本（Patient-Centered Care）」照護模式的推動，透過生物標誌物檢測與多專科團隊合作，每位患者都能量身訂做治療方案。

多專科整合，實踐以人為本照護理念

王院長強調，高醫很早就開始建立以病人為中心的治療模式。「癌症治療對每位病人的情況都不盡相同，非常多元化。」過去，醫生容易從單一科別角度思考，缺乏整體性。為了改善此問題，高醫建立了多專科團隊討論機制，讓腸胃科、腫瘤科、外科、營養師、護理師及心理師等專家共同為病人做出最佳決策。

王院長特別強調「醫病共同決策」的重要性。「我們必須將所有治療方案完整告訴病人，包括直接開刀、治療再開刀或不適合開刀的情況，讓病人的想法納入決策系統。」

生物標誌物檢測，為晚期患者點亮希望

在精準醫療應用方面，王院長坦言胃癌精準醫療雖然發展較慢，但近年已取得顯著進步。目前臨床上有多個重要生物標誌物用於指導治療，其中 HER2 約 15%至 20%的患者為陽性，已有標靶藥物可用；其次是免疫治療相關的 PD-L1 蛋白表現，CPS 評分達 5 分以上可獲得健保給付。此外，緊密連接蛋白 18 約三至四成患者有陽性表現，也有相應治療藥物。MSI（微衛星不穩定性）未來也可能納入常規檢測。「這些檢測就像在黑暗中為病人點亮一盞燈，」王院長說，透過檢測結果能為不同特徵的病人量身訂做治療策略。

加速新藥審批，學會共識助健保給付

對於新藥審查與健保給付，王院長肯定政府「暫時性給付」政策，這允許新藥在真實世界評估中快速進入臨床應用。同時強調學會制定治療共識的重要性，「我們必須建立專家共識，包括內科、外科等各方意見，這些可作為健保署審查新藥和擴大給付的重要依據。」

營養支持是抗癌關鍵，高醫建立標準流程

王院長指出，營養在癌症治療中扮演著關鍵角色。約 40%至 50%的胃癌患者存在營養不良問題，這會增加合併症風險並導致化療不良反應。高醫很早就將營養支持納入癌症治療的一環，建立標準流程。從病人確診開始，營養師就會介入評估，確保無法進食的病人通過腸道營養、靜脈營養或補充性靜脈營養來獲得足夠能量。

家屬支持至關重要，正確觀念助抗癌成功

王院長提倡「團體作戰」的理念，癌症治療是醫護團隊與病人及家屬共同參與的過程。他建議儘早將心理治療納入系統中。「家屬要與醫療團隊站在同一陣線，建立正確的癌症治療觀念。」對於某些病人因恐懼化療而放棄正規治療，王院長感到遺憾，「現在化療已不像過去那麼可怕，健保也覆蓋許多新藥，但有些人甚至高學歷者仍會避免化療，這在南部地區尤其普遍。」

預防勝於治療，防範胃癌從生活習慣做起

王院長建議多方面著手進行預防策略。首先是幽門螺旋桿菌（HP）篩查與根除。「政府擴大第六癌篩檢，如果能找出並消滅 HP 感染，胃癌發生率會下降。」此外，飲食上應減少醃製、煙燻及燒烤食物，提倡均衡飲食，多攝取蔬果。戒菸限酒、規律運動、使用公筷母匙以減少 HP 交叉感染。對於有家族史者需提高警惕定期檢查。「早期發現的胃癌治癒率可達 90%以上。」

善用精準醫療工具，有助提升胃癌治療成效

王院長認為，對晚期胃癌患者，生物標誌物檢測一定要做。「HER2、PD-L1、緊密連接蛋白 18 及 MSI 是全世界共識，未來一定要常規檢測。既然有這麼好的工具，為什麼不用？」

最後，王院長呼籲：透過檢測可找到適合藥物，「精準醫療就是找到相對應的生物標記，選擇適當藥物，幫助病人得到較好的治療成效，這相當重要。」高醫將持續為患者提供最頂尖的醫療技術與最溫暖的全人照護。

# 首圖來源／王照元院長提供