天價CAR-T治療已花7.3億 創新給付成效超乎預期

健保署自 112 年 11 月起將 CAR-T 細胞免疫治療納入給付範圍，截至今年 1 月底，已有 90 位患者獲得資格，每人平均支出約 819 萬元，總計近 7.3 億元由健保支付。中華民國血液及骨髓移植學會的追蹤研究顯示，本土治療成效優於全球臨床試驗結果，特別是在急性淋巴性白血病患者的存活率方面，一年存活率提升至 87.5%，較國際數據提升了 10.4%；而瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤患者則增加至 64.2%，增幅達 16%。

衛福部長石崇良表示，由於 CAR-T 治療被視為天價藥品，健保為了減輕患者的經濟負擔，採取了「暫時性支付」的作法。即先給予治療後，再根據真實世界實證資料來評估是否繼續給付或調整給付方式。這是健保首次嘗試這種模式，針對 25 歲以下急性淋巴性白血病及成人瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤患者，在經兩線標準治療後若仍無反應或復發者可申請給付。

中華民國血液病學會理事長柯博升指出，對於發生復發或對標準治療反應不佳的急性淋巴性白血病及瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤患者來說，CAR-T 細胞免疫治療提供了一線希望。目前已有 90 位符合資格的患者獲得給付，研究結果顯示，本土治療效果不僅優於國際數據，而且更接近甚至超越全球臨床試驗的期望值。

石崇良回顧當時的情況時坦言，當時給付 CAR-T 治療被視為是一項高風險的決定，但經過一年的努力和觀察後，他認為結果超乎預期，對病人的治療效果和經濟負擔都有顯著幫助。他提到，健保正評估新一代 CAR-T 細胞免疫治療是否能納入給付範圍，最快今年內有望實現，這也將進一步推動癌症新藥基金的發展。

目前國內共有 9 家醫療院所符合健保執行條件，提供 CAR-T 細胞免疫治療服務，分別為台大醫院、台大癌醫分院、林口長庚、中國附醫、北榮、亞東、中榮及高醫附醫，花蓮慈濟也正努力申請中。隨著國際癌症治療指引的調整，未來 CAR-T 細胞免疫治療可能適用於第二線甚至更早的治療階段，提供更多的患者更多希望。