新一代CAR-T治療納健保進程加快 或提前至二線治療

台灣在 112 年將 CAR-T 細胞治療納入健保給付，至今已給付超過 90 例，總金額近 7.3 億元，成為當時最貴的治療項目之一。衛福部長石崇良表示，新一代 CAR-T 細胞免疫治療有望於今年納入健保，甚至有機會提前至二線治療使用。這項消息為台灣進入再生醫療新世紀增添了新的亮點。

自 112 年 11 月 1 日起，台灣開始將 CAR-T 細胞治療納入健保給付範圍，主要針對難治型的淋巴癌和血癌患者進行治療。這種治療方式採用暫時性支付的方式，藥價高達新台幣 819 萬元。根據初步資料顯示，相較於當時的臨床實驗結果，淋巴瘤治療的效果有所提升，對病人的經濟負擔及預後也產生了正面影響。

石崇良透露，新一代 CAR-T 細胞免疫治療已在國內取得藥證並申請納入健保給付，目前正進行醫療科技評估。隨著國際癌症治療指引的調整，在特定情況下，未來治療線別也有機會由第三線提前至第二線使用。這意味著在未來，更多患者可能能及早接受 CAR-T 細胞治療，提高治癒率。

對於健保評估進度，現階段尚未進入實質價格協商階段。後續將依醫療科技評估結果，特別是成本效益分析與 ICER 值（每增加一人年餘命所需成本），作為與藥廠討論價格的重要依據，以兼顧病人治療效益與健保制度永續性。

至於是否會擴大給付對象，石崇良強調，健保給付適應症須與藥證核准內容一致，不會任意擴大至其他疾病別。但在治療線別上仍有調整空間。隨著國際癌症治療指引（NCCN）更新，在特定情況下，CAR-T 治療已從第三線提前至第二線，甚至與骨髓移植並列。相關調整仍需綜合臨床試驗結果、國際指引及醫療科技評估，經專家會議與共同擬訂會議審議後才能做出最終決定。

總的來說，新一代 CAR-T 細胞免疫治療有望在今年納入健保，提前至二線治療使用。這項進展對於台灣的血液和淋巴癌患者來說是一個重要的好消息，也為未來的臨床應用帶來了更多可能性。